上消化道出血的原因

上消化道出血的原因

1、上消化道出血的原因

消化道出血可因消化道本身的炎症、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起。也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。臨床上最常見的上消化道出血病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性靡爛出血性胃炎和胃癌,這些病因占上消化道出血的80%-90%。

2、胃、十二指腸潰瘍會致上消化道大出血

占上消化道大出血的一半以上。其中3/4是十二指腸潰瘍。大出血的潰瘍多為慢性潰瘍,一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎,由于潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂,裂口缺乏收縮能力,出血往往不易自止。

3、門靜脈高壓症致上消化道大出血

約占25%,多因肝硬化引起,伴食管胃底靜脈曲張。食管、胃底的黏膜因曲張靜脈而變薄,易被粗糙食物所損傷,也易被返流的胃液所腐蝕,加之門靜脈系統內的壓力增高,導致曲張靜脈破裂,從而發生難以自止的大出血。

4、出血性胃炎致上消化道大出血

又稱糜爛性胃炎或應激性潰瘍,約占5%。多位于胃竇部,與酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或腎上腺皮質類固醇等藥物有關。

5、膽道出血致上消化道大出血

肝內局限性感染可引起肝內膽管擴張,合并多發性膿腫;膿腫直接破入門靜脈或肝動脈分支,導致大量血液涌入膽道,再進入十二指腸。肝癌、肝血管瘤以及外傷引起的肝實質中央破裂(血腫),也可導致肝內膽道大出血。

6、胃癌致上消化道大出血

胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病。由于癌組織的缺血性壞死,表面發生糜爛或潰瘍,侵蝕血管而引起大出血。另外,對于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的胃病患者應警惕胃癌的可能性。

上消化道出血應該怎么辦

1、快速止血。既然有病理性出血,那么止血肯定就是第一步需要做的,那么,應該怎么樣止血呢?我們自己能做的就是服用一些止血藥,如血管加壓素等,然后立即到醫院就診,醫生會采取一些列止血措施,這里我們就不多說了。

2、保持呼吸道暢通。此時患者應該臥床靜休,要保持呼吸順暢,防止嘔血時血液進入氣管而引起窒息。在出血間期最好避免進食,以免增加胃內容物,加重病情。

3、積極補充血容量。在還沒有達到醫院或者醫生還沒辦法就診的情況下,可以讓病人先喝點生理鹽水或者葡萄糖水以維持一個穩定的血容量,在條件允許的情況下應該盡早輸血,以維持基本生命體征的完整。

注意事項:在整個治療過程中,要特別注意病人的呼吸是否通暢,血壓是不是穩定,心跳及精神是不是正常,防止病人因失血過多而引起休克。

上消化道出血的預防

1、應在醫生指導下積極治療原發病,如消化性潰瘍及肝硬化,食管炎症,胃潰瘍,慢性肝炎,慢性腎炎,減少出血機會。

2、生活要有規律。飲食要定時有節,切忌暴飲暴食,忌酒忌煙,不要飲用濃茶和咖啡。避免過度勞累,睡眠應充足,避免情緒緊張,保持情緒穩定。

3、慢性病患者,如身體虛弱,常服維生素C,以及大補氣血之中藥,以提高機體適應能力。

4、注意藥物的使用,應盡量少用或不用對胃有刺激性的藥物,如必需使用時,應加用保持胃黏膜藥物。

5、要定期體檢,以期發現早期病變,及時治療,在出現頭昏等貧血症狀時,應盡早上醫院檢查。