20岁年轻人患癌没感觉，发现时肿瘤已长到30公分

一位20出头的年轻人，在健康检查中发现罹患恶性软组织肉瘤，照X光时肺部已有转移性恶性肉瘤。

由于肿瘤初期成长时他几乎没感觉，待发现时，肉瘤都已长到20公分以上，甚至是30公分；也有一名罹患恶性脂肪肉瘤患者，前两年已接受其余治疗，但病情持续恶化。

恶性软组织肉瘤到底是什么病，怎么来势汹汹呢?

恶性软组织肉瘤(soft tissue sarcoma, STS)属于较罕见的肿瘤，发病率仅占一切恶性肿瘤的1%，因恶性软组织肉瘤发生率低，一般人容易忽视其警讯。

01 什么前因致使软组织肉瘤？

科学家们不知道到底是什么前因致使软组织肉瘤造成，但是发现了一些风险因素，可以使人更易患上这些癌症。

研究表明，一些危险因素会影响软组织中细胞的基因。当前认为发病前因与遗传、环境及免疫的因素均有相关，一般认为其成因是属于多因性的。以下将列举相关的危险因素：

喷射治疗其余癌症

喷射线照射占肉瘤的比例不到5％。

但是患者可能会因治疗其余癌症（如乳腺癌或淋巴瘤）而受到喷射线照射而造成肉瘤。肉瘤通常始于接受喷射线治疗的身体部位。喷射治疗与肉瘤诊断之间的平均时间约为10年。

家庭癌症综合症(Family cancer syndromes)

家庭癌症综合症是由人出生时（通常是从父母那里继承的）基因缺陷（突然变化）引发的疾病，与患某些癌症的高风险有关。一些家庭癌症综合症会增增员患软组织肉瘤的风险。

化学制品

接触氯乙烯（一种用于制造塑料的化学物质）是发展为肝肉瘤的危险因素，砷也与某种类型的肝肉瘤有关，但尚未证明会引发软组织肉瘤。暴露于高剂量的二恶英和含有苯氧乙酸的除草剂（例如在农场工作的人中可能发生）也多是危险因素，但尚未定论。

02 可以早期发现软组织肉瘤吗？

由基因缺陷引发遗传病史的家庭，患软组织肉瘤的风险会增加。

突然变化的基因可以通过基因检测来检测，所以家属应和医生讨论做出选择。假如现有任何肿块或增生，应该马上看医生。

对于没有肉瘤家族史或其余肉瘤危险因素的人，不建议进行筛查和检查。对于这些人来说，早期发现的最佳方法是，将任何不明前因的肿块或其余可能由软组织肉瘤引发的症状告诉医生。

03 软组织肉瘤的体征和症状

大约一半的软组织肉瘤开场于手臂或腿部。大多数人会注意到肿块随着时间（数周到数月）而增长。肿块可能会或可能不会受伤。

当肉瘤在腹部的后部生长时，症状通常来自肿瘤引发的其余问题。例如，胃部或肠道阻塞或出血；肿瘤压在神经，血管或附近的器官上。

它们可以长到足以在腹部感觉到肿瘤的程度。有时，肿瘤会引发疼痛。10个肉瘤中约有4个始于腹部。在极少数情形下，肉瘤可开场于胸部或头部或颈部。

有以下任何问题，立即去看医生：

· 一个新的肿块或一个正在成长的肿块（在您身体的任何位置）；

· 腹部疼痛越来越严重；

· 便血或呕吐物；

· 黑色的柏油样大便（当胃或肠出血时，血液在消化时会变黑，这可能会使粪便非常黑且发粘）。

这些症状通常是肉瘤以外的其余前因引发的，但仍须要医生检查。

当前治疗恶性软组织肉瘤，早期以开刀为主，部分病人会在开刀后考虑做喷射线治疗与化学药物治疗，降低未来复发可乘之机；若是肿瘤转移，第四期或晚期的病人，通常以药物治疗为主。

近年来已有靶向药物可使用，近期还有从海洋生物所萃取出的新机转化疗药物。

恶性软组织肉瘤从2000年案例逐年增加。多是随着诊断医术进步，以及病理科医师对恶性肿瘤的诊断更有警觉，案例才有上升趋势。

呼吁社会大众虽然恶性肉瘤当前进展有限，但仍有新的药物提供更多治疗选择，鼓励病人及其亲属别放弃任何治疗希望。

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