左肺腺癌晚期2年半病情加重 大分割放疗解决右上肢肌力下降难题

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 杨文慧 通讯员 关天星

肺癌，腺癌，对于69岁的何先生来说，两年多以前，这四个字差不多就是宣告他死刑。

2018年2月，临沂的何先生在当地医院诊断为左肺腺癌，IV期，EGFR自然生长型。

济南市中心医院肿瘤科副主任高卫，对“肺腺癌IV期”的解释：“IV期就是4期，也就是说，患者肺部的恶性肿瘤，已经发展到没有手术切除可乘之机的晚期。

左肺腺癌晚期

还能怎么治疗

肺癌患者没有了手术切除的可乘之机，首选的当然是药物化疗。

于是，患者何先生分别于2018年2月，2018年12月，2019年7月，2019年8月，在当地医院接受药物化疗。

不过，4周期药物化疗之后，更麻烦的问题来了，何先生感觉右侧手脚有些不听使唤。确切地说，是在被诊断为左肺腺癌2年半之后，即2020年8月份，患者的右手已经无法使用筷子吃饭。

肺腺癌颅脑转移

MDT确定大分割放疗

2020年10月，国庆放假结束之后，何先生住进济南市中心医院肿瘤科，核磁共振检查提示肺腺癌颅脑转移。

与一切在济南市中心医院肿瘤科住院的肿瘤患者一样，高卫主任团队经过量学科诊疗（MDT），按照最新的文献指南，为何先生制定了颅脑转移瘤病灶的大分割放疗方案：52Gy/13f、4Gy/f 。

多学科诊疗模式（简称MDT）是由来自外科、肿瘤科、喷射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组，联合会诊得出适合患者的最佳治疗方案，并系统地、高质量地执行该治疗方案。

在发达国家，多学科诊疗模式（MDT）已成常态，英国已经立法：每一位癌症病人都需经过MDT综合治疗。MDT模式就是把手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗有机地结合应用于治疗肿瘤，引领当今肿瘤治疗学中缺一不可的格局。

据高卫主任介绍：大分割放疗技术是近年放疗史上的重大进展。越来越多的证据显示，大分割放疗具有良好的临床效应，并在多种恶性肿瘤的治疗中，取得了令人鼓舞的成效。大分割放疗的新理念拓宽了临床医师的治疗手段，各种先进放疗设备的问世提供了良好的硬件基础，这些都促进了大分割放疗技术的发展。

2020年10月底，历经2周多的放疗，患者何先生右上肢肌力完全恢复正常，恢复精细动作。核磁共振复查，显示颅内转移瘤病灶完全消失。患者家人高兴地说：“老何又能用筷子吃饭了。多亏到济南来看病，多亏中心医院的水平高。”

大放割放疗技术

实现肿瘤精准放疗

放疗是肿瘤治疗的重要组成部分。放疗流程包括CT定位，靶区勾画，靶区讨论审核，计划设计，剂量计算，计划验证，图像引导首次复位等一系列步骤。

放疗的整个过程，只须要患者平躺保持不动，没有任何创伤，不会给患者带来痛苦，是一种无创、高效的局部治疗方式。

2018年，随着济南市中心医院新一代直线加速器，及2020年大孔径4D-CT的投入使用，肿瘤科放疗专业迈入精准放疗时代。

高卫主任团队积极开展IMRT和VMAT等调强放疗，开展全身各部位的灵活定位技术，开展4D呼吸实时监控技术，开展大分割调强放疗技术，以期最大限度的抬高疗效、抬高治愈率。在实现肿瘤精准放疗的同时，为患者节省诊断和治疗时间和费用。

济南市中心医院肿瘤科

济南市中心医院肿瘤科成立于1994年，经过历任科主任的建设，已经成为国家临床药物试验基地、肿瘤医师规范化培训基地，山东省级临床重点专科，山东省医药卫生重点专业和重点专科，山东省科技厅批准的中美肿瘤免疫治疗国际合作研究中心，济南市创新团队和卫生系统重点专业。

肿瘤科是山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院教学单位，集医、教、研为一体，现有医生33名，其中主任医师5名，副主任医师7名。

肿瘤科拥有肿瘤内科、肿瘤放疗2个专业团队，团队大部分红员曾到国际、国内顶级医院进修，具体强大的学术能力。多年来，造成了科内多学科讨论制度，确保每一个住院患者能够在最短时间得到最优的治疗方案。

科室拥有性能Electa Synergy直线加速器，大孔径CT具备4D-CT定位功能，可以完成影像指导（IGRT）下的容积调强弧形喷射治疗技术（VMAT），SBRT技术等，是世界上先进的精准放疗技术，具有“更快、更准、更优”的特点。

肿瘤科大部分医护人员受过GCP培训。当前承接临床试验名目40余项，国际多中心名目9项，其中创新药I期临床试验7项，II、III、IV期临床试验涵盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌胃癌、肝癌等多个病种的一线、二线、三线治疗。

近年来，大量患者通过临床试验，寻找到适合的靶向治疗或者免疫治疗，免去化疗带来的生活质量下降，同时降低了抗肿瘤治疗带来的巨大经济压力。当前，济南市中心医院临床实验平台已位居全国第5名。

高卫 · 主任医师

高卫，肿瘤科副主任，毕业于第四军医大学，肿瘤科主任医师，山东大学、潍坊医学院硕士生导师。善长肿瘤的化疗、放疗、分子靶向肿瘤、免疫治疗、肿瘤的内分泌肿瘤、癌痛的治疗及肿瘤的综合治疗。科研成就：从医30年来共发表SCI论文6篇，国内核心期刊20余篇，获山东省、济南市科技进步奖4项。

山东省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗分会副主任委员，济南市抗癌协会肿瘤早诊早治专业委员会主任委员，山东省抗癌协会理事会理事，山东省转化医疗专业委员会常委，山东省生物治疗专业委员会常委，山东省医师协会肿瘤专业委员会委员，济南市医学会肿瘤专业委员会副主任委员，，济南市抗癌协会常务理事，济南市劳动能力鉴定委员会医学鉴定专家。

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