高血压治疗，“沙坦”与“地平”联合应用，是否合理，有何特点？

一位读者给华子留言，他患有高血压，开场时医生让他服用的是贝那普利，但服用一段时间之后，出现了干咳的副作用，他忍受不了，于是医生让他改服缬沙坦加氨氯地平联合用药。他问华子，本来服一种降压药，现在变成服两种药，是否合理，在服用过程中有什么问题须要注意呢？

华子告诉他，在降压药物中，“沙坦”加“地平”的联用方案是合理的，而且很常用。除了可以更好地控制血压，还可以减少副作用的发生率。

一、降压药的联合治疗

在很多人都有“一种药治一种病”的观念，但是在高血压的治疗中，往往须要多种药物的联合治疗。有过相关的研究，在高血压的治疗中，单药治疗的成效，即使大剂量用药，降低血压的平均值，大约只在10mmHg左右。

也就是说，很多血压在160mmHg以上的高血压患者，单药治疗并不能使血压达标。事实上有70%的高血压患者，都须要两种或是更多种的降压药物联合治疗，才能使血压达标。而且通过药物的联用，还可以减少药物副作用的发生率。

二、地平类药物是降压药中的“万金油”

地平类药物指的是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内部，减少平滑肌细胞兴奋性，使血管舒张，血压降低。地平类药物对各种类型的高血压，都会产生显著的降压作用。

而且地平类药物，除了作用于心血管系统外，对其余系统影响很小。在实际应用中，“地平”的禁忌症很少，降压成效确切，在降压药中相当于“万金油”，可以作为基础用药与其余各类降压药物组成联用方案。

三、“普利”可以替换为“沙坦”

那位读者原本吃的是“普利”，后来换成了“沙坦”，这是一种常见的替换方案。“普利”是血管紧张素转换酶抑制剂，“沙坦”是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。从名字看上去，两者有些相似，都是作用于血管紧张素系统。“普利”会减少血管紧张素Ⅱ的生成，“沙坦”则阻止血管紧张素Ⅱ与受体结合。

打个比方说，假如高血压是一个“炸弹”，那么“普利”是阻止点火，“沙坦”是切断引线，最终都可以阻止炸弹爆炸。两者作用同一系统，所以只能选择其一，不能同时使用。在用药选择时，因为“普利”除了降压之外，还有很好的心脏保护作用。所以通常先选择“普利”，假如出现了不能耐受的干咳等药物副作用，可以用“沙坦”来替代。