2度房室传导阻滞该怎么办

2度房室传导阻滞怎么办

1、2度房室传导阻滞该怎么办

1.1、无症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞

因阻滞的位置不同治疗也不同。当阻滞区位于房室结者(如绝大多数的二度Ⅰ型房室传导阻滞),通常不需治疗,但需定期随访。当阻滞区位于希-浦系统内的二度Ⅰ型房室传导阻滞,须积极治疗原发病,去除诱因,以及对症处理。并应考虑心脏起搏治疗。

1.2、有症状的(特别是有晕厥史者)二度Ⅰ型房室传导阻滞

不论其阻滞区的位置如何,都应积极治疗。如系房室结内阻滞者,心率过慢,可口服或皮下注射阿托品。阿托品有直接改善房室传导、减轻房室结与房室束上部的二度Ⅰ型房室传导功能。但也有例外,经运动或用阿托品后使心房率加快后,Ⅰ型房室结内阻滞反而加重。也可用异丙肾上腺素加入5%葡萄糖液中静脉缓慢滴注(注意调节剂量),以及使用氨茶碱等。

1.3、儿童二度Ⅰ型房室传导阻滞

在儿童不应当认为二度Ⅰ型房室传导阻滞是良性表现,因为一些研究表明儿童二度Ⅰ型房室传导阻滞患者约有50%日后可发展为完全性房室传导阻滞,部分患儿可有晕厥发作。故对这类患儿应加强随访观察。

1.4、急性心肌梗死时二度Ⅰ型房室传导阻滞

不常发生于前间壁心肌梗死,一旦发生,表明有广泛的希氏束、浦肯野纤维损伤,易发展为高度房室传导阻滞。对于发生于下壁心肌梗死者,通常不需处理。但如心率明显减慢或有症状者,可用阿托品口服或皮下注射;或口服氨茶碱片。但个别急性下壁心肌梗死伴二度Ⅰ型房室传导阻滞者可突然发生室性心动过速、心室颤动,故应密切观察。

2、2度房室传导阻滞是什么原因

以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。

迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞。

药物:如地高辛、可达龙、心律平等,长期服用可能导致心率减慢,多数停药后,房室传导阻滞消失。

各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。

高钾血症、尿毒症等。

特发性的传导系统纤维化、退行性变(即老化)等。

外伤,心脏外科手术或介入手术导管消融时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。

3、2度房室传导阻滞有什么症状

不同程度的房室传导阻滞所表现出来的症状也各有不同。一度所表现出来的症状不是很明显,听诊会发现第一心音减弱,心电图见P-R间期超过0.20秒。

头晕,心悸,乏务及活动后急,听诊有心音脱漏。心电图检查P-R间期逐渐延长,直至P波后脱漏一次QPS波群,周而复始或者是P-R间期恒定,每隔1或数个P波后有一次QBS波群脱落。

常常感到心悸、心跳缓慢感、乏力、气急、眩晕甚至昏厥。有时会出现快速心率失常而导致昏厥。听诊心率每分钟30-40次、规则,第一心音强弱不等,脉压增大。心室起搏点在阻滞部位以下(QRS波群畸形),频率慢28～40次/min,且不稳定,容易发生心室停顿,因而症状较重,阿-斯综合征发作常见,死亡率高,预后差。

2度房室传导阻滞如何护理

1、常饮柠檬汁。经常食用富含维生素B,维生素C及钙磷含量丰富的食物,多食新鲜的蔬菜和水果,保持大便干燥。

2、饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食,如核桃,杏仁等。

3、避免过多热量的摄入,保持标准体重。

4、避免高脂肪,高胆固醇食物如动物内脏,动物油,蛋黄,螃蟹,鱼子等的摄入,宜低盐饮食,蛋白质的摄入不要过量。

5、禁止吸烟和饮酒,禁止饮浓茶和浓咖啡,禁食辛辣刺激的食物,少食能引起腹部胀气的食物如生萝卜,圆白菜,韭菜,洋葱等。