乳腺癌患者復發轉移，誤診為上呼吸道感染，這樣的悲劇該如何避免？

惡性腫瘤患者完成臨床的抗癌治療只是“萬里長征”的第一步，惡性腫瘤最可怕的地方在于它具有極強的侵襲性和轉移性，一旦出現復發轉移，死亡率極高。

因此惡性腫瘤患者治療后一定要堅持定期復查，發現有復發轉移的征兆要及時采取治療。

影像學檢查是判斷腫瘤患者病情的重要判斷依據，以下這兩個案例，都是因為忽視了影像學檢查致使漏診、誤診，延誤了病情，令人痛心。

（一）23例腎上腺轉移癌全部漏診

腎上腺是惡性腫瘤最容易轉移的部位之一，全身各部位原發癌轉移到腎上腺的發病率為26%-50%。與肺、肝、骨相比，由于腎上腺轉移瘤早期體積較小，通常不會引發明顯不適，因此不易被發現。

曾有學者研究文章分析了沈陽軍區總醫院1990-2000年的123例原發癌尸檢病例，發現了23例腎上腺轉移癌，這23例病例雖然生前都有進行影像學檢查，但很可惜的是，都忽略腎上腺部位的檢查，于是全部漏診腎上腺轉移癌，失去了治療的可乘之機。

（二）患有右乳腺浸潤性導管癌的武女士，2017年9月因咳嗽及吃飯有哽噎感到某院復查胸部CT，CT檢查未報告縱膈淋巴結增大情形，因此誤診為上呼吸道感染，直至2017年11月武女士到另一醫院就診時拍片發現肺部有小結節，進一步行PET-CT檢查后，才確診腫瘤已轉移至胸腔。在后續的治療中，武女士于2018年12月病逝。

惡性腫瘤患者治療后須要定期復查，除了抽血化驗各項生化指標外，還要結合影像學檢查來判斷腫瘤是否復發和轉移，這是最直觀的方法。

常規的影像學檢查有B超、X光片、CT、MRI等，而隨著PET-CT的誕生，能進一步幫助腫瘤患者找出隱匿的病灶，早期“識破”癌細胞的藏身之處。

上述案例中的武女士，假如醫生在2017年9月的CT檢查就發現有腫瘤轉移的跡象，及時進行PET-CT檢查，能提前2個月發現轉移灶，不至于誤診為上呼吸道感染而耽誤了治療。

為什么有腫瘤轉移跡象會推薦做PET-CT？

PET-CT是當前核醫學分子領域在臨床應用中最先進的影像設備，包括PET和CT兩種成像技術。

PET簡單來說就是利用惡性腫瘤高代謝的特性，通過PET可以了解體內的代謝情形，找出高代謝的部位，從而判斷是否有腫瘤。

CT可以反映機體的形態結構，將PET和CT結合在一起，一次掃描就能獲得全身的PET功能成像和CT的解剖學成像，最終生成分辨率高、圖像清晰的斷層和三維圖像，不只大大抬高了病灶定位的準確性，還能給病灶定性，又被稱為“腫瘤篩查利器”。

在武女士的案例里，另一個醫院的醫生發現武女士胸片有結節且縱膈內淋巴結增大，高度懷疑腫瘤出現了轉移，于是門診醫生建議武女士進行PCT-CT檢查，PCT-CT檢查顯示武女士“肺內轉移可能性大、肝內多發轉移、骨多發轉移”，為后續進行病理診斷提供了依據。

PET-CT適用于哪些人群？

1、腫瘤患者

PET-CT在腫瘤影像學檢查上大放異彩，可以用于腫瘤的鑒別診斷、尋找原發灶和轉移灶、腫瘤的分期以便制定治療方案等。

上述沈陽軍區總醫院20年前的23例漏診腎上腺轉移瘤的病例，假如是在PET-CT成熟應用的今天，想必會大大減少漏診率，23位患者也就不會失去治療可乘之機。