房性心動過速症狀

房性心動過速症狀

1、異常自律性房性心動過速症狀

心動過速的P波形態和心房激動順序不同于竇性心律。心房刺激不能誘發、拖帶和終止心動過速,但(不總是)可被超速起搏所抑制。心動過速發作與終止時可出現溫醒(Warm-up)與冷卻(Cool-down)現象。異常自律性房性心動過速。房內傳導或房室結傳導延緩,甚至房室結傳導阻滯不影響心動過速的存在。刺激迷走神經和靜脈注射腺苷不能終止心動過速。

2、房內折返性房性心動過速症狀

心動過速的P波形態和心房激動順序不同于竇性心律;心房程序刺激和分級刺激能誘發和終止心動過速;出現房室結傳導阻滯不影響心動過速的存在;部分心動過速能被刺激迷走神經方法和靜脈注射腺苷所終止;心房心內膜標測及起搏可判斷折返環的部位、激動方向與順序。

3、觸發活動引起房性心動過速症狀

心動過速的P波形態和心房激動順序不同于竇性心律;心房程序刺激和分級刺激能誘發心動過速,且不依賴于房內傳導和房室結傳導的延緩;起搏周長、期前刺激的配對間期直接與房速開始的間期和心動過速開始的周長有關,具有刺激周長依賴的特點;心動過速發生前,單相動作電位上有明顯的延遲后除極波;心房刺激能終止或超速抑制心動過速;部分心動過速能被刺激迷走神經方法和靜脈注射腺苷所終止。

房性心動過速的病因

1、自律性房性心動過速

分為慢性自律性房性心動過速和急性自律性房性心動過速兩種。原發性慢性自律性房性心動過速多見于嬰幼兒,常為先天性、遺傳性或解剖學因素造成;繼發性慢性自律性房性心動過速患者常有明確的引起無休止性心動過速的原因,常見者為先天性或后天獲得性心臟病、心肌炎、心包炎等或由藥物、心臟手術的瘢痕(又稱切口性無休止性心動過速)、射頻消融術的損傷引起。

2、折返性心動過速

病因大多為病理性。約50%的房內折返性心動過速患者有器質性心臟病。

3、混亂性房性心動過速(又稱多源性房性心動過速)

成人與小兒均可患此類房性心動過速,但兩者在病因等特點方面不盡相同。成年人多見于重病、年老患者,最常見的病因如下:

慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭;洋地黃中毒;外科手術等。

兒童多見于心臟傳導系統發育未成熟;病毒性心肌炎;各種先天性心臟病、心肌病、風濕病等。

溫馨提示:外科手術中心房切開或補片是術后房性心動過速發生的重要原因。部分房速發生于心臟結構和功能正常者,房速常位于心房的特殊部位,比如肺靜脈口部、心耳等部位。

房性心動過速預防方法

1、慢性治療期間,藥物治療可能通過直接作用于折返環,或通過抑制觸發因素,如自發性期前收縮而控制復發,藥物慢性治療的適應證包括發作頻繁、影響正常生活或症狀嚴重而又不愿或不能接受導管射頻消融治療的患者。對于偶發、發作短暫、或者症狀輕的患者可不必用藥治療,或者在心動過速發作需要時給予藥物治療。

2、藥物對折返的抑制作用,可因交感神經興奮而被抵消,在體力活動、焦慮時,藥物的作用幾近消失。因此在日常生活和工作中避免精神緊張或過度疲勞,做到生活規律、起居有常、精神樂觀、情緒穩定均可減少本病的復發。

3、無器質性心臟病的慢性房性心動過速患者預后良好,很少發生心力衰竭和腦血管并發症。許多患者可承受外科手術、妊娠。但有器質性心臟病預后不良應積極治療原發疾病。

4、可消除各種誘因,如精神緊張、情緒激動、吸煙、飲酒、過度疲勞、焦慮、消化不良等。應避免過量服用咖啡或濃茶等。必要時可服用適量的鎮靜藥。

5、經常注意心跳及脈搏變化。避免過度勞累和長時間地緊張工作。注意氣候變化,衣著要保暖,避免感冒。避免觀看可引起激動與悲傷的影視及書刊雜志。