血清醛固酮正常值

正常范围:

1、男性 0.17～0.61nmol/L;

2、女性 0.14～0.83nmol/L;

3、立位:138～415pmol/L (5～15ng/dl);

4、卧位:27.7～138.5pmol/L (1～5ng/dl)。

血浆醛固酮临床意义

1、由于肾上腺皮质的增生、腺瘤或癌变都可引起醛固酮分泌过多,称为原发性醛固酮增多症;充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、特发型水肿、肾动脉狭窄或缺血以及失盐性肾病或肠病等多可引起血浆醛固酮增多,称为继发性醛固酮增多症。妊娠、大量出汗以及使用女性避孕药和雌激素时也可使醛固酮增高。

2、垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症醛固酮水平均明显降低。前者血中ACTH水平下降,后者ACTH多升高。选择性低醛固酮症由于肾脏分泌肾素缺乏,而出现低肾素、低醛固酮症。水摄入较多或钾摄入不足,以及应用利血平、心得安等药物都可引起醛固酮降低。

血浆醛固酮注意事项

1、标本留取同血清皮质醇。但饮食要控制钠和钾,标准饮食为:钠100mmol/d,钾60-100mmol/d。

2、服用某些药物可影响醛固酮测定结果,如口服避孕药、雌激素类、呋塞米、血管紧张素等药可使测定结果偏高;服用利舍平、脱氢皮质酮、普萘洛尔、甲基多巴及使用肝素等,可使测定结果降低。

3、限制钠、钾的饮食可使测定结果偏高。

血浆和血清的区别

血浆是离开血管的全血经抗凝处理后,通过离心沉淀,所获得的不含细胞成分的液体,其中含有纤维蛋白原(纤维蛋白原能转换成纤维蛋白,具有凝血作用),若向血浆中加入钙离子,血浆会发生再凝固,因此血浆中不含游离的钙离子。血清是离体的血液凝固之后,经血凝块聚缩释出的液体,其中已无纤维蛋白原,但含有游离的钙离子,若向其中再加入钙离子,血清也不会再凝固。此外,血浆与血清的另一个区别是:血清中少了很多的凝血因子,以及多了很多的凝血产物。另外,血清中含有特异性免疫抗体(如抗毒素或凝集素)的免疫血清(抗菌素血清)。

肾血流量的测定

如果血浆中某一物质(其浓度为P),在经过肾循环一周后即通过滤过和分泌两过程可以完全被清除掉,即该物质在肾静脉血中的浓度接近于0,该物质每分钟从尿排出的量(U·V),应等于该物质每分钟通过肾脏的血浆中所含的量,即Ⅹ代表肾脏的血浆流量。

如碘锐特和对氨基马尿酸钠就是符合这个条件的物质。因此这两种物质的血浆清除率可以代表血浆流量,据计算人体肾血浆流量约为660ml/min。GFR和肾血浆流量之比称之为滤过分数。

从肾血浆流量,再根据红细胞比容,就可以计算出肾血流量。

肾血流量约1200ml/min,约占心输出量的1/5~1/4。

醛固酮的作用

是人体内调节血容量的激素,通过调节肾脏对钠离子的重吸收,维持水盐平衡。醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素,醛固酮的分泌,是通过肾素一血管紧张素系统实现的。当细胞外液容量下降时,刺激肾小球旁细胞分泌肾素,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、醛固酮分泌增加,使肾脏重吸收钠离子增加,进而引起水重吸收增加,细胞外液容量增多;相反细胞外液容量增多时,通过上述相反的机制,使醛固酮分泌减少,肾重吸收钠离子和水减少,细胞外液容量下降。血钠降低,血钾升高同样刺激肾上腺皮质,使醛固酮分泌增加。