脊髓炎患者的護理措施

脊髓炎患者的護理措施

1、脊髓炎患者的護理措施之嚴密觀察病情變化

密切觀察呼吸運動,呼吸速率、節律,肺部啰音。上升性脊髓炎症變位置較高,可引起肋間肌與腹肌功能低下,腸脹氣和膈上升,使呼吸與咳嗽活動受限,且長期臥床,易導致肺部感染。保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。如有呼吸困難,即給予吸氧,并報告醫生,可以得到及時處理。

2、脊髓炎患者的護理措施之排尿功能障礙的護理

對于尿潴留者應放置導尿管,注意保持尿道通暢,2～4小時放尿一次,以利訓練膀胱排尿功能。并注意無菌操作規程,定期更換導尿管及無菌接尿袋。保持會陰部清潔。活動鍛煉時取坐位,以利于膀胱功能恢復,并注意尿顏色、量、性質。

3、脊髓炎患者的護理措施之藥物護理

大劑量使用激素時,注意有無消化道出血傾向,觀察大便顏色,必要時作大便隱血試驗。

4、脊髓炎患者的護理措施之飲食護理

日常生活飲食以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。

飲食攝取上應避免高熱量食物,如:油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。

煮食烹調時應避免使用豬油,另外應減少蛋黃、內臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物,而應增加的是高纖維類食物如:蔬菜、谷類、水果與足夠水分。

攝取足量蛋白質,并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基,如維他命A、C、E、礦物質硒等,以達到能同時控制體重及維持長期復健治療所需之能量消耗。

每天要喝足3000毫升的飲水,有助于脊髓炎患者膀跳定時排空、維持干凈,并預防泌尿道感染,亦有助于糞便的柔軟。水質一定要干凈,如果不千凈,就應煮沸20分鐘,冷卻后再喝。

脊髓炎患者的疾病診斷

1、邪郁肺衛

主證:發熱,頭痛,咽喉腫痛,熱后突然出現肢體無力,肌膚麻木不仁,或見疾病由下向上擴展,四肢癱瘓,甚至舌肌痿弱,嗆咳,吞咽困難,小便短澀,大便秘結,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。

分析:本證由溫熱邪毒,侵犯肺衛所致。熱郁肺衛,故見發熱、咽痛。肺主氣而朝百脈,邪熱傷肺,肺熱津傷,肌膚失潤,故見肌膚麻木不仁。筋脈失養,故見肢體無力,癱瘓。肺氣閉郁,聚液為痰,阻于氣道,故見嗆咳、吞咽困難。

2、濕熱內盛

主證:身熱不揚,嗜臥懶言,胸脘痞滿,肢體痿弱無力,肌膚麻木不仁,或刺痛、瘙癢,小便不利,甚至癃閉不通,大便秘結,舌質紅,苔黃,脈滑數。

分析:本證由外感溫熱邪毒,邪蘊脾胃所致。脾失健運,濕濁內生,濕熱交阻,故見身熱不揚,胸脘痞滿。濕熱內蘊,氣血不暢,絡脈痹阻,故見肢體痿弱無力。氣血不能溫煦濡養,故見肌膚麻木或頑癢或刺痛。濕熱下注膀胱,氣化不利,故見小便不利或癃閉不通。

脊髓炎患者的治療

1、糖皮質激素

急性期脊髓炎可采用大劑量甲潑尼龍(甲潑尼龍【譯】:抗炎作用較強,對鈉潴留作用微弱的藥物)沖擊療法,500-1000mg靜脈滴注,每天一次,連用3-5天,有可能控制脊髓炎病情發展、臨床症狀明顯改善。

2、免疫球蛋白

成人脊髓炎患者每次用量15-20g/天,靜脈滴注,1次/天,連用3-5次為1療程。

3、抗生素治療

對伴有呼吸道感染或尿路感染的脊髓炎患者,可以青霉素或左氧氟沙星。

4、其他藥物

B族維生素有助于神經功能恢復,血管擴張劑如煙酸、尼莫地平、丹參,神經營養藥如三磷酸腺苷、細胞色素C、胞二磷膽堿等,對促進恢復有益。