引起海綿竇血栓的原因

引起海綿竇血栓的原因

1、海綿竇血栓的病因

本病除顱內感染直接播散外,主要為眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻竇等處的化膿性病灶蔓延而來。亦可由全身傳染病的遷徒性感染所致,此外與體質虛弱、心功能不全及外傷等有關。

引起海綿竇血栓的原因可以分為感染性和非感染性。

感染性:顧名思義,是由發生在頭皮、顏面、鼻竇、眼、咽、耳等部位的感染,經靜脈回流蔓延至海綿竇而引起的。

非感染性:可能是因為頭面部外傷、身體其他部位腫瘤或結核轉移而發病的。

2、海綿竇血栓的治療措施

針對病因進行對症治療,全身應用大量廣譜抗生素,配合應用皮質類固醇,當腫塊出現在結膜或皮膚表面時,行切開排膿,并置入橡皮條引流,眶眥鄰組織的炎症,應相應處理。

3、海綿竇血栓的病因學

多由鄰近眶蜂窩組織感染蔓延而來,全身性傳染病遷移感染而引起。

4、海綿竇血栓的臨床表現

4.1、全身症狀:病情急,來熱血兇猛,有頭痛、惡心、嘔吐、表情淡漠或昏迷,頸項強直,眶上神經痛。

4.2、眼部症狀:眼瞼水腫、眼球突出、球結膜水腫,眼球運動受限,上瞼下垂,瞳孔散大,對光反應消失。由于眶內壓增高,影響視網膜血循環,導致視網膜靜脈曲張及視乳頭水腫。

海綿竇血栓的治療偏方

1、熱毒熾盛型海綿竇血栓治療

治法:清熱解毒,活血消腫。

方藥:仙方活命飲(《外科發揮》)加減。金銀花12g,蒲公英12g,天花粉10g,當歸尾10g,赤芍10g,白芷10g,防風10g,浙貝母10g,制乳香10g,制沒藥10g,甘草3g。兼惡寒者,加荊芥、薄荷;口渴煩躁者,加生石膏、黃連;大便秘者,加大黃。

2、熱毒內陷型海綿竇血栓治療

治法:清營解毒開竅。

方藥:清營湯(《溫病條辨》)加減。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹參10g,黃連10g,金銀花15g,連翹15g,梔子10g,丹皮10g,甘草3g。亦可同時配服安宮牛黃丸。

3、肝郁化熱型海綿竇血栓治療

治法:疏肝解郁,清熱降火

方藥:丹梔逍遙散(《內科摘要》)加減。丹皮10g,梔子10g,當歸10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龍膽草10g,夏枯草10g,丹參129。黑睛生翳者,加防風10g,金銀花15g。

海綿竇血栓的診斷

化膿性或膿毒性CST是一種威脅生命的疾病,需立即確診和評估,但其早期臨床表現常無特異性,且頭部軸向常規厚層CT掃描(層厚10 mm)敏感性較低。因此,醫生對本病有較高的警惕性對臨床診斷至關重要。

首先,應根據患者典型的臨床症狀和體征確定為海綿竇病變:患者常表現三叉神經第1支分布區麻木,伴復視或眶周痛。如還出現眼球突出、球結膜水腫、頭痛和發熱,則可確診為海綿竇綜合征。

其次,結合患者中耳炎、乳突炎和鼻竇炎等化膿性感染、其他硬腦膜竇感染擴散或全身性感染病史,頭痛、嘔吐、眼肌麻痹、復視及意識障礙等臨床症狀,以及MRI或CECT神經影像學表現可診斷海綿竇血栓形成。

CST眼肌麻痹的特點為動眼神經麻痹可表現為痛性或無痛性,多為部分性功能障礙,瞳孔可受累或不受累,可發生瞳孔擴大、光反應消失,伴或不伴Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ腦神經麻痹,也可發生Horner征。