假性動脈瘤的症狀

1、假性動脈瘤的症狀是什么

1.1、疼痛

性質多為鈍痛,有時為持續性痛,也可隨呼吸或體力活動而加劇。疼痛部位可隨動脈瘤位置不同而不同。升主動脈或主動脈弓部動脈瘤可出現胸骨后或頸部疼痛。降主動脈動脈瘤可出現肩胛間區疼痛或左胸部疼痛。胸腹主動脈和腹主動脈的假性動脈瘤可出現背痛、腹痛。

1.2、壓迫症狀

主動脈弓部假性動脈瘤可壓迫氣管、支氣管而出現刺激性咳嗽、呼吸困難等症狀,嚴重時可引起肺不張、支氣管擴張、支氣管和肺部感染等。壓迫上腔靜脈可出現上腔靜脈阻塞綜合征的症狀:進行性頭、面、上肢水腫,重者可波及頸部及胸背,皮膚呈紫紅色,胸壁靜脈曲張。降主動脈動脈瘤可壓迫食管出現咽下困難,晚期可破入食管、氣管或支氣管出現大量嘔血、喀血,造成失血性休克或窒息而死亡。腹主動脈瘤可破入十二指腸出現上消化道大量出血而導致患者死亡。

1.3、栓塞

可以發生腦、腎、腹腔臟器、肢體等不同部位的栓塞,出現相應的缺血、壞死症狀。

2、什么是假性動脈瘤

假性動脈瘤是指動脈管壁被撕裂或穿破, 血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫,多由于創傷所致可發生于各個年齡階段,以20～63歲為多見,男女無明顯的差異。由于沒有真正的血管壁結構,僅為血腫機化形成瘤壁,假性動脈瘤一旦形成即隨著反復破裂出血或感染而進行性增大,如未能及時診斷和處理,常導致大出血而危及生命。假性動脈瘤是血管損傷的并發症,因火器傷、刺傷、醫源性損傷等致動脈壁全層破裂出血。

由于血管周圍有較厚的軟組織,在血管破口周圍形成血腫,因動脈搏動的持續沖擊力,使血管破口與血腫相通形成搏動性血腫。約在傷后1個月后,血腫機化形成外壁,血腫腔內面為動脈內膜細胞延伸形成內膜,稱為假性動脈瘤。它與真性動脈瘤的區別在于,它不像真性動脈瘤那樣具有動脈血管的外膜、中層彈力纖維和內膜三層結構。

3、假性動脈瘤是怎樣形成的

假性動脈瘤按病因分為:創傷性、感染性、醫源性、先天性、動脈粥樣硬化和腫瘤性等。創傷包括銳性創傷和鈍性創傷,以前者更為常見;感染以細菌性心內膜炎、血管周圍炎多見。

假性動脈瘤從發現至今已有200多年歷史,但對其形成機制和破裂出血的成因尚未能完全闡明。目前認為,其發病機制是動脈因某種因素的作用(如創傷、感染等)發生破裂出血而形成局部血腫,繼而被周圍的軟組織包繞,逐步形成的含血囊腔,腔內為凝血塊、血栓及血液。囊壁無正常動脈壁的內膜、中層及外膜三層結構,而完全由纖維結締組織構成,其囊壁的這一特征是與真性動脈瘤的根本區別所在。

假性動脈瘤如何治療

1、保守治療

主要是壓迫法,指在假性動脈瘤的近端動脈處用手法壓迫,使血流緩慢、血液凝固、最終封閉瘺口。此方法對適合表淺、較小的、時間較短的假性動脈瘤。

2、手術治療

主要是動脈修補、動脈置換、動脈結扎等,創傷大、手術復雜、并發症較多,可為保守治療失敗后的保駕治療。

3、介入治療

介入治療是目前假性動脈瘤的治療的首選方法,分血管外治療和血管內治療兩種。