幽門梗阻症狀

1、幽門梗阻的症狀

上腹飽脹及深重感。

嘔吐宿食,不含膽汁。

上腹部可見胃型及蠕動波,有振水音。

慢性病人可有營養不良,消瘦,貧血,皮膚乾燥松馳等。

2、幽門梗阻疾病診斷標準

常有較長胃十二指腸潰瘍病史。

上腹飽脹,深重感,嘔吐大量隔餐宿食,不含膽汁。

有腹部可見胃型及蠕動波,有振水音。慢性病人可有營養不良、消瘦、貧血、皮膚乾燥松馳等。

X線鋇餐檢查示胃擴大,有大量潴留液,排空遲緩(24小時仍可見鋇劑殘留)。或見幽門管變細,形狀不規則,十二指腸球部變形。

3、、幽門梗阻的治療原則

禁食,胃腸減壓。

輸液,輸血。

糾正水電解質和酸堿平衡失調。

術前三天等滲鹽水洗胃以減輕胃水腫。

手術治療:術式有胃大部切除術,適用于胃酸高,潰瘍痛明顯的青年人。

胃酸較低且年老體弱不能耐受胃大部切除者,可作單純胃空腸吻合術。

4、幽門梗阻的治療

內科治療:矯正失水與電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題,因為丟失胃酸多,存在不同程度的堿中毒。因此入院后可以先給生理鹽水,待尿量增加,便需加入氯化鉀溶液。低鉀性堿中毒嚴重者甚至每天應補充氯化鉀。水分的補充則用5%～10%葡萄糖溶液。每天輸入液體量,除按血生化測定結果輸入適量的電解質溶液外,不足水分以葡萄糖液補充。其次,使擴張的胃經持續減壓得到復原。炎症水腫消失使胃壁肌層的張力得以恢復。如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致,則于梗阻消除后,按潰瘍病調節飲食和相應的藥物。

外科治療:經短期內科治療無效,說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素。或經檢查診斷為胃潰瘍,尤其是有惡變可疑者,于非手術療法使炎症水腫消失后,應擇期行手術治療。既往所采用的單純引流術,如幽門成形術或胃空腸吻合術,不能解決潰瘍病的問題。

幽門梗阻的發病原因

幽門梗阻可因潰瘍的局部炎症水腫或幽門括約肌痙攣所引起,亦可由于潰瘍在修復過程中形成的瘢痕所致。這兩種因素可同時存在,但多以某一種因素為主。梗阻一旦發生,則食物及胃液發生潴留,不能通過幽門進入小腸,甚至發生嘔吐,不但影響正常食物的消化和吸收,且可造成大量水與電解質的異常丟失,從而引起全身與局部一系列病理生理改變。