妊娠期淋病的治療方案

妊娠期淋病的治療方案

1、妊娠期淋病的治療方案

1.1、頭孢曲松250mg1次肌注;

1.2、或大觀霉素4.0g1次肌注;

1.3、禁用喹諾酮類和四環素類藥物。

2、淋病的治療原則

2.1、早期診斷、早期治療;

2.2、及時、足量、規則治療;

2.3、不同病情采用不同的治療方案;

2.4、性伴侶同時治療;

2.5、若同時伴有沙眼衣原體或支原體感染者,應加服用抗衣原體或抗支原體的藥物。

3、妊娠期淋病的危害

孕期淋病對母嬰危害極大。孕期任何階段的淋菌感染對妊娠預后均有影響。孕早期,在包蛻膜與真蛻膜尚未完全融合閉塞宮腔之前易發生淋菌性盆腔炎、感染性流產與人工流產后感染等;妊娠中期則發展為播散性淋球菌感染,導致胎膜早破等;分娩期母嬰垂直傳播,可致新生兒淋菌性眼結膜炎、角膜潰瘍甚至失眠等,同時產婦抵抗力下降,加上分娩時軟產道損傷出血,淋病易擴散蔓延引起急性子宮內膜炎、子宮肌炎等,成為產褥感染的重要原因,嚴重者致產后敗血症,感染性休克。

近年來,由于耐青霉素及其他抗生素的淋球菌菌株日益增多,給淋病的治療帶來一定困難。因此,對患淋病的孕婦應有淋球菌的培養與藥敏試驗來指導選擇抗淋球菌藥物,并忌用對胎兒有不良影響的藥物,可選擇對胎兒影響最小的青霉素類或者頭孢類抗生素。淋病治愈的標準為治療結束時症狀體征消失,尿液澄清,不含淋絲及膿細胞,治療結束后4～7天重復做尿道或者宮頸分泌物涂片或培養。

妊娠期淋病的症狀

1、首先出現的症狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、黃色膿性白帶。有時主訴:下腹隱痛、腰酸、全身不適等。

2.、發生于妊娠早期,易導致感染性流產。發生于妊娠晚期,易發生胎膜早破,羊膜腔感染綜合征。分娩后若有損傷,易引起子宮內膜炎、輸卵管炎、播散性淋病。

3、胎兒易早產、胎兒宮內感染、胎兒窘迫、死胎、死產。

4、新生兒生后1～2周內發生淋菌結膜炎、肺炎,甚至出現淋菌敗血症。

5、孕婦感染淋茵后潛伏期一般為1～l4日。

6、無症狀淋病即隱性淋病,不表現症狀,但無症狀帶菌者成為主要的傳染源。

7、無合并症淋病潛伏期3～5日。急性期由于尿道炎和宮頸炎有以下兩大妊娠合并淋病的症狀:尿路刺激症,出現尿痛、尿急和尿頻,擠壓尿道旁腺有膿液溢出。白帶增多或伴外陰瘙癢,檢查宮頸充血、宮口流出膿性分泌物如淚滴狀。

妊娠期淋病的病因

1、直接性接觸傳播:直接性接觸傳播是淋病的主要傳播途徑,淋病大多會發生在有多性伴侶、淫亂史等人群身上。

2、間接接觸傳播:間接接觸傳播主要是指通過接觸到淋病患者使用過的日常生活用品,如:浴巾、坐盆、內衣物等,因為在這些日常用品上會存在有患者遺留下的淋球菌,接觸這些用品很容易導致淋病的出現。

3、生育傳播:當淋病患者自身疾病沒有完全治愈時,這個時候發生性生活、生育等都會將病菌傳染給對方以及腹中胎兒。

妊娠期淋病的疾病診斷

1、取尿道口、宮頸管等處分泌物涂片行革蘭染色,在多核白細胞內見到多個革蘭陰性雙球菌,可作出初步診斷。

2、分泌物培養是目前篩查淋病的金標準方法,可見圓形、凸起的潮濕、光滑、半透明菌落,邊緣呈花瓣狀。取菌落做涂片,見典型雙球菌可確診。