百日咳是传染病吗

1、百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,本病的发生率已经大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重,呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声,病程长达2～3个月,故有百日咳之称。

2、一般由百日咳鲍特杆菌(简称百日咳杆菌)感染所引起,同属的支气管败血症鲍特杆菌和副百日咳鲍特杆菌亦可引起。百日咳鲍特杆菌是革兰阴性杆菌,可产生一些致病物质,包括百日咳毒素、气管细胞毒素、腺苷酸环化酶毒素、不耐热毒素以及内毒素等。百日咳毒素可使患者淋巴组织中的淋巴细胞动员到周围血液及气管,细胞毒素可特异性损伤气管纤毛上皮细胞,使之变性、坏死。

3、百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。潜伏期末到病后2～3周传染性最强。百日咳经呼吸道飞沫传播,5岁以下小儿易感性最高,小儿预防注射10年后百日咳感染率与未接种者无区别。

4、卡他期及痉咳期末可见外周血白细胞计数明显增高,可达(20～50)×109/L,分类中淋巴细胞占0.60～0.80,无幼稚细胞。如有继发感染时,淋巴细胞即相对减少。

5、肿大的淋巴结压迫气管时也可引起阵咳,但无鸡啼样吸气声,可根据结核接触史,PPD(结核菌素纯蛋白衍化物)皮试结果及影像学检查鉴别。可以看出百日咳是会传染的。

如何预防百日咳群聚感染

1、隔离传染源:对本病患者严格执行呼吸道隔离,是重要的预防环节。隔离期自起病开始,为期7周;或痉咳开始,为期4周。成人患者需避免接触小儿,若有家人出现咳嗽、呼吸不顺畅等症状时,照顾幼儿时务必戴上口罩,家庭需经常通风换气,注意清洁卫生。

2、规范计划疫苗接种:这是保护易感人群的根本措施。白百破有2种疫苗:全细胞白百破三联疫苗和无细胞百白破疫苗。目前国内多数用全细胞疫苗(为一类疫苗免费),对出生3~6个月的婴儿进行基础免疫,皮下注射三次。

在流行期,1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫,以后再按规定加强。全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用,但效果尚不够理想,免疫后再患百日咳的儿童和成人发病者屡有报道。无细胞百白破疫苗其保护效果比全细胞疫苗好,同时避免了全细胞疫苗的副反应。

3、增加强化免疫接种:美国除用无细胞白百破疫苗用于2、4、6月龄的初次基础免疫外,还用作15-20月龄和4-6岁(第4、第5次)的强化免疫。台湾地区也在18个月时接种第4剂百日咳疫苗。这样可以减少青少年及成人的百日咳发病。

4、成人强化疫苗接种:2005年6月,美国某食品药品管理局批准了一种与白喉和破伤风联合使用的百日咳新疫苗Adacel,仅需单剂注射,用于加强11~64岁青少年和成人百日咳的免疫。它是第一个获准用于加强成人百日咳免疫的疫苗。

百日咳临床表现

1、潜伏期

潜伏期5～21天,一般7～14天。

2、分期

典型患者全病程6～8周,临床病程可分为3期:

卡他期:从发病开始至出现痉咳,一般1～2周。开始症状类似感冒,除咳嗽外,可有流涕、喷嚏、低热,也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时,咳嗽反而加重,日轻夜重,渐呈痉咳状。

痉咳期:一般为2～4周或更久(数天至2个多月)。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现,咳十余声或数十声,直到咳出痰液或吐出胃内容物,紧跟着深长吸气,发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时,可有大、小便失禁,双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流,头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等,表情极其痛苦。轻者一日数次,重者一日数十次,以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

恢复期:一般1～2周,咳嗽发作次数减少,程度减轻,不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激,或有呼吸道感染时,可以重复出现阵发性痉咳。

3、新生儿和幼婴儿百日咳

新生儿和幼婴儿常无典型痉咳,往往咳嗽数声后即出现屏气发绀,易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救,可窒息死亡。

4、成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势。一组经细菌培养证实的成人百日咳,平均年龄为35岁,有典型症状与痉咳后呕吐,但也可仅有数周干咳,罕有并发症。多数患者仍可坚持工作,本人虽无多大痛苦,但可作为传染源,尤其威胁小儿。