流行性腮腺炎的傳播途徑

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,接觸病人后2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發熱有角痛,張口或咀嚼時局部感到疼痛。

本病主要為呼吸道傳播,病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染);孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒,而導致胎兒畸形或死亡,流產的發生率也增加。

1、管理傳染源

流行性腮腺炎病人應當隔離至腮腫消退為止;在春季傳染病流行季節,不要帶孩子到人群多的地方去,更不要到腮腺炎病人家串門;對接觸過腮腺患兒的孩子要密切觀察,口服板藍根沖劑有一定的預防作用;春季腮腺炎容易在幼兒園和小學校流行,對兒童較密的場所可用食醋熏蒸或每天打開窗戶讓空氣對流半小時。

2、切斷傳播途徑

對流行性腮腺炎發生的學校教室要注意通風,保持空氣流通,放學后可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不宜舉行大型集體活動。

3、保護易感人群

出生后14個月常規給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗免疫效果好。免疫途徑皮下注射,還可采用噴鼻或氣霧吸入法,接種后可出現一過性發熱,偶有在接種后1周發生腮腺炎者。此外,還需養成良好的個人衛生習慣,多參加鍛煉,增強體質。

流行性腮腺炎的并發症

1、腦膜腦炎

腮腺炎病毒昰嗜神經組織病毒,腦膜腦炎是兒童時期最為常見的并發症,男孩較女孩多3～5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別,以頭痛、嘔吐、頸項強直為常見症狀,20%的患兒發生驚厥。腦脊液中白細胞總數正常或稍增高,以淋巴細胞為主。腦膜腦炎症狀可能在腮腺腫大前或同時發生,也有腮腺腫后2周內出現。腦電圖可有改變但無特異性。一般預后良好。個別腦炎病例也可留有后遺症。中國已有血清學證實的腮腺炎腦炎病例,自始至終無腮腺腫痛者。

2、睪丸炎

男性患兒最常見的并發症,青春發育期后的男性發病率14%～35%。早期症狀常發生在腮腺腫大1周左右,突發高熱、寒戰、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側睪丸脹痛伴劇烈觸痛,陰囊臨近皮膚水腫、發紅也顯著,鞘膜腔內可有黃色積液。病變大多侵犯一側,1/3～1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累故很少導致不育症。常伴發附睪炎。

3、卵巢炎

占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症狀有發熱、嘔吐下腰部酸痛,下腹部輕按痛,月經周期失調,嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導致不育的報告。