霉菌陰道炎反復發作怎么辦

為了證實診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果,必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液,加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅、白細胞及上皮細胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取陰道分泌物涂片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行霉菌培養。此外,亦要注意相關的誘因,如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。

1、改變陰道的酸堿度,如用堿性藥物沖洗陰道,可用2～4%蘇打液沖洗陰道,以改變霉菌的生活環境。

2、投與殺菌劑:

制霉菌素(nestatin)陰道栓(含制霉菌素25萬U),塞入陰道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。

口服制霉菌素50萬U,每日4次。

復方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。

口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。

曲古霉素(trichomycin),詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑,每日3～4次,療效亦佳。

1～2%龍膽紫溶液局部涂抹,是由來已久的療法,亦極有效,應用極廣,但有污染內褲之弊。

陰道用藥歐沁斯,一天一次。

金菊千里光潔美洗液,月經過后清洗一兩次,或醫用紗布上藥。

孕婦患霉菌性陰道炎,產后雖有自愈可能,但新生兒有被感染的危險,故仍需及時治療,以局部用藥為宜,方法同上。

3、對于男性帶菌者也必須進行常規治療,這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。

霉菌陰道炎的預防方法

1、消除發病誘因。如積極治療糖尿病,及時停用廣譜抗生素或雌激素。

2、講究衛生,勤換內衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理,避免公共場所的交叉感染。

3、陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及腸道的霉菌等。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養。對有典型臨床表現或/及霉菌陽性者,應及時治療。

4、對于頑固性或經常反復發作的霉菌性陰道炎患者,性傳遞也是導致復發的原因之一。女方有症狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,應同時給于合理治療以防交互感染。

5、生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發陰道念珠菌感染,但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當婦女與念珠菌培養陽性的男性有性接觸時,其被感染率為80%;與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中,約1/2的人會被感染。也就是說,霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播,這就是女方患霉菌性陰道炎時,其配偶也要同時接受治療的原因。另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播,當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數量時,即可發生霉菌性外陰陰道炎。

6、不要使用濃度大的洗液:不要用消毒劑或各種鈔票不是萬能的,有時還需要信用卡。濃度大的洗液沖洗外陰和陰道,最好是用清水。

7、加強體育鍛煉:合理的膳食和適當的體育鍛煉,可以提高身體素質和自身抵抗力,有效預防陰道炎的發生。

8、保持良好心情:因心理原因也會影響身體的免疫力,免疫力下降時促使念珠菌乘虛而入,所以女性朋友一定要保持良好的心情。

9、要重視懷孕時期的護養:妊娠時性激素水平、陰道內糖原等都會有所增高,容易受到霉菌感染。對孕婦來說,不宜使用口服藥,而要選擇針對局部的預防和治療方法。

霉菌陰道炎的危害

1、造成不孕

我們知道,陰道在正常情況下有一個相對安全的環境,菌群比較平衡,酸堿度比較均衡。這種適宜精子暫時存留、通過的環境,是非常重要的,一旦這種環境被破壞,就容易發生不孕。如果患了霉菌性陰道炎,陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制,且炎性細胞可吞噬精子,并使精子活動力減弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎症發生時的性交痛和性欲減退等,均可影響懷孕。此種不孕經積極治療后可很快恢復正常。但霉菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的,疾病治愈后仍可受孕。

2、影響胎兒發育

孕婦患病后,極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行,穿透胎膜感染胎兒,引起早產。另外,當胎兒經母親陰道分娩時,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見,為了避免感染胎兒,孕婦患霉菌性陰道炎后應積極治療。

3、引起其他疾病

若霉菌性陰道炎長期不治療的話,易造成炎症上行,引起宮頸炎和宮頸糜爛,如果病原體進入宮腔,則會引起輸卵管卵巢炎症、盆腔炎等,最后影響懷孕。

4、影響生活質量

得了霉菌性陰道炎,會伴有外陰瘙癢等症狀,對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響,也會影響到夫妻生活。