梅毒的傳播途徑

1、性接觸傳播

臨床上有90%以上的梅毒是通過與梅毒患者的性接觸而傳染的。性接觸的方式包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位的皮膚粘膜菲薄,血管豐富,性交時處于極度充血狀態,性交摩擦可造成細微的損傷,為梅毒蒼白螺旋體的入侵創造了條件。

2、血源性傳播

梅毒的病程較長,梅毒螺旋體可在患者的血液中潛伏一段時間。尤其是潛伏期梅毒患者,體內雖感染有病原體但可以無臨床表現,健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品,就可以使受血者感染梅毒。

3、胎盤傳播

如果孕婦感染了梅毒,在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒,未經及時發現和治療,或治療不徹底,梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒,使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發生。

4、產道傳播

當胎兒經過感染有梅毒的產道時,產道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒,導致新生兒傳染梅毒而發病。

5、間接接觸傳播

接觸到梅毒患者使用過的東西,如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等,均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人,當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時,就容易感染上梅毒。

梅毒的診斷

1、流行病學病史

有不安全的性接觸史;孕產婦梅毒感染史;輸注血液史。

2、臨床表現

有各期梅毒相應的臨床表現。如為潛伏梅毒則無明顯臨床表現。

3、實驗室檢查

3.1、暗視野顯微鏡檢查取患者的可疑皮損(如硬下疳、扁平濕疣、濕丘疹等),在暗視野顯微鏡下檢查,見到可運動的梅毒螺旋體,可作為梅毒的確診依據。

3.2、梅毒血清學試驗梅毒血清學試驗方法很多,所用抗原有非螺旋體抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)、甲苯胺紅不加熱血清學試驗(TRUST)等,可做定量試驗,用于判斷療效、判斷病情活動程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)、梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗(TP-ELISA)等,特異性強,用于TP感染的確證。

梅毒螺旋體IgM抗體檢測:感染梅毒后,首先出現IgM抗體,隨著疾病發展,IgG抗體隨后才出現并慢慢上升。經有效治療后IgM抗體消失,IgG抗體則持續存在。TP-IgM抗體不能通過胎盤,如果嬰兒TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染,因此,TP-IgM抗體檢測對診斷嬰兒的胎傳梅毒意義很大。

3.3、腦脊液檢查梅毒患者出現神經症狀者,或者經過驅梅治療無效者,應作腦脊液檢查。這一檢查對神經梅毒的診斷、治療及預后的判斷均有幫助。檢查項目應包括:細胞計數、總蛋白測定、RPR及TPPA試驗等。