瘰疬

瘰疬的概述

1、定義

瘰疬又稱老鼠瘡,生于頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊,互相串連,其中小者稱瘰,大者稱疬,統稱瘰疬,俗稱疬子頸。多見于青少年及原有結核病者,好發于頸部、耳后,也有的纏繞頸項,延及鎖骨上窩、胸部和腋下。相當于現代醫學的淋巴結核,多是由于結核桿菌侵入頸部所引起的特異性感染,嚴重時可潰破流膿。該病早期并無明顯症狀,病情發展后可有全身症狀如疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等,還有病變器官的局部症狀。

2、別稱

老鼠瘡、疬子頸

3、發病部位

頸部、耳后

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

青少年、結核病患者

6、科室

中醫科

瘰疬的典型症狀

1、瘰疬的典型症狀

病初起無全身症狀,在化膿時可有低熱,食欲不佳。后期破潰,若日久不愈,可導致氣血虛弱,肝腎虧損。證見潮熱,盜汗,神疲乏力,形體消瘦,面色蒼白,頭暈失眠,食欲不佳,苔少舌紅,脈細數無力。大多數能治愈。預后一般良好,少數體虛的人可繼發流痰。治愈后每因體虛或過度勞累而復發。

2、瘰疬的分類

初期

頸部核塊如黃豆大小,一個或數個,可同時出現或相繼發生,皮色不變,質稍硬,表面光滑,不熱不痛,推之能活動。

中期

核塊漸增大,與表皮粘連,有時數個核塊互相融合成大的腫塊,推之不能活動,疼痛。當進一步化膿時,則表面皮膚轉成暗紅色,微熱,按之有輕微波動感。

后期

已化膿的腫塊經切開或自行破潰后,流出清稀膿水,夾有敗絮狀物質,瘡口呈潛行性管腔(表面皮膚較薄,皮下有向周圍延伸的空腔),瘡口肉色灰白,四周皮膚紫黯,并可以形成竇道。如果膿水轉稠,肉芽變成鮮紅色,表示即將愈合。按照局部病變可分為3期,但實際上有些患者可能同時兼見兩個或者三個階段的病變。

瘰疬的病因病機

瘰疬發病情況多由三焦、肝、膽等經風熱氣毒蘊結而成,肝腎兩經氣血虧損,虛火內動所致,可分為急性、慢性兩類。急性多因外感風熱、內蘊痰毒而發;慢性多因氣郁、虛傷而發。該病常憤怒忿郁,謀慮不遂,精神頹靡。

結核桿菌可通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結,鼻咽部、口腔、喉部結核多通過黏膜下淋巴回流感染到淋巴結,肺部結核則可通過血行或淋巴途徑感染淋巴結。而民間醫者常說此病發病原因:病人由于常和家人或鄰里之生氣過多,脾氣暴躁引起。

瘰疬的檢查診斷鑒別方法

結核菌素試驗呈陽性,紅細胞沉降可增快。膿液涂片檢查可找到結核桿菌,必要時可作活組織病理檢查,有助于確診本病。

瘰疬的并發症

“瘰疬”就是頸淋巴結核,晚期,淋巴結發生乾酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫。破潰后可流出豆渣樣或米湯樣膿液,最后形成一經久不愈之竇道或慢性潰瘍。少數可入侵臨近組織。

淋巴瘤則可以浸入重要組織如腦部而并發癲癇等。

瘰疬的防治方案

1、瘰疬的預防方法

結核性的預防同肺結核病的預防措施,腫瘤等只能通過定期體檢,早發現、早治療腫瘤,減少惡性腫瘤轉移的可能。

2、瘰疬的治療方法

初期宜疏肝解郁,軟堅化痰,用逍遙散合二陳湯加減或服消瘰丸。后期以滋補肺腎為主,用六味地黃丸加沙參、麥冬等。如屬風熱結毒,應以祛風清熱為主,佐以軟堅散結,服防風清毒飲。