腹股溝疝

腹股溝疝的概述

1、定義

腹股溝區是位于下腹壁與大腿交界的三角區,腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的包塊,俗稱“疝氣”。根據疝環與腹壁下動脈的關系,腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。腹股溝斜疝從位于腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(腹橫筋膜卵圓孔)突出,向內下,向前斜行經腹股溝管,再穿出腹股溝淺環(皮下環),可進入陰囊中,占腹股溝疝的95%。右側比左側多見,男女發病率之比為15:1。腹股溝直疝從腹壁下動脈內側的腹股溝三角區直接由后向前突出,不經內環,不進入陰囊,僅占腹股溝疝的5%。老年患者中直疝發生率有所上升,但仍以斜疝為多見。若不及時治療,容易引起嚴重并發症。

2、別稱

腹股溝疝氣

3、發病部位

腹股溝區

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

男性

6、科室

普通外科

腹股溝疝的典型症狀

1、腹股溝疝的典型症狀

腹股溝管外環處出現可復性腫塊是最重要的臨床表現。最初在長期站立、行走或咳嗽時腫塊沿腹股溝管斜行突向外環口。以后,腫塊逐漸增大并延伸進入陰囊。腫塊上端狹小,下端寬大,形狀似梨,并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時有下墜或輕度酸脹感。

2、腹股溝疝的分類

腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。

腹股溝疝的病因病機

腹壁肌肉強度降低,腹內壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。老年人肌肉萎縮,腹壁薄弱,而腹股溝區更加薄弱,內有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過,給疝的形成提供了通道。此外,老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病,致使腹壓升高,為疝的形成提供了動力。

腹股溝疝的檢查診斷鑒別方法

絕大多數的腹股溝疝可以根據患者的臨床症狀及查體確診。如果疝氣比較小,表現不典型,可以通過B超檢查就基本可以確診。

腹股溝疝的并發症

疝常見的并發症及臨床表現有:

腸管嵌頓:正常情況下,疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下,經疝環進入疝囊,并可自行(或經外力)回納至腹腔內。當各種原因(如摩擦、粘連等)使可復性疝的內容物突然不能回納,局部腫塊增大時,說明并發了腸管嵌頓,此時稱為嵌頓性疝。腸管嵌頓后主要出現腸梗阻的臨床表現。

腸管絞窄:如果嵌頓性疝持續存在,未能及時地處理和治療,疝的內容物(主要為腸管)出現血液循環障礙,發生腸梗阻、腸壞死,甚至腸穿孔等嚴重后果,則并發了絞窄性疝。

腹股溝疝的防治方案

1、腹股溝疝的預防方法

多數疝氣無法被防止, 但是有可能減少疝氣反復發作。以下建議可幫助減少疝氣的復發:保持健康體重。堅持加強腹部肌肉鍛煉。積極預防、控制便秘,慢性咳嗽。多吃高纖維食物。避免免舉、推擠、或拉扯重物;放棄吸煙惡習。

2、腹股溝疝的治療方法

腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻,甚至腸壞死、穿孔,甚至死亡。