高鈉血症

高鈉血症的概述

1、定義

高鈉血症(hypernatremia)指血清鈉>150 mmol/L,常伴血氯增高,是臨床上常見的水、鈉代謝紊亂。可因攝入鈉增加或水分減少所致,機體的鈉可以是正常、增加或減少。

臨床可分為濃縮性高鈉血症和潴留性高鈉血症。高鈉血症使細胞水移向細胞外,造成細胞內失水,引起以精神症狀為主的表現,與高滲性脫水相似,症狀輕重與血鈉升高的速度和程度有關。

2、別稱

無。

3、發病部位

全身。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

老年人。

6、科室

內科、神經科。

高鈉血症的典型症狀

1、高鈉血症的典型症狀

高鈉血症主要引起神經系統的症狀。急性高鈉血症起病急驟,主要表現為淡漠、嗜睡、進行性肌肉張力增加、顫抖、運動失調、驚厥、癲癇發作,甚至昏迷而死亡。嬰幼兒且可表現為嘔吐、發熱和呼吸困難。慢性高鈉血症症狀較輕,初期可不明顯,嚴重時主要表現為煩躁或淡漠、肌張力增高、深腱反射亢進、抽搐或驚厥等。

2、高鈉血症的分類

無。

高鈉血症的病因病機

濃縮性高鈉血症是由于水分丟失過多,失水多于失鈉所致,見于各種原因所致的高滲性失水,是引起高鈉血症的主要原因。潴留性高鈉血症包括原發性醛固酮增多症,不同原因的皮質醇增多症,攝入鈉過多,輸入含鈉藥物過多,腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等腦部病變所致的鈉潴留等。

高鈉血症的檢查診斷鑒別方法

1、血液化驗

2、尿液化驗

3、其他輔助檢查

3.1、腦脊液檢查 部分患者中可發現紅細胞及蛋白增多。

3.2、腦CT檢查 必要時做腦CT檢查。

根據病史、臨床表現和實驗室檢查可以作出診斷。

高鈉血症的并發症

水過多、高鉀血症、脫水、休克。

高鈉血症的防治方案

1、高鈉血症的預防方法

1、輸入液體張度不宜過低。

2、可供部分鉀鹽這既可提高輸入液的滲透壓又不增加鈉負荷而且鉀可進入細胞內有利于細胞內脫水的糾正。

3、輸液速度不宜過快。

2、高鈉血症的治療方法

濃縮性高鈉血症的治療主要為補充水分。潴留性高鈉血症主要是治療原發病因,限制鈉鹽攝入,使用排鈉利尿劑,呋塞米;在嚴重情況下,可靜脈注射呋塞米80mg,并在12~24小時內靜脈滴注5%葡萄糖4L。在補液過程中注意監護脈搏、血壓和血生化變化。嚴重的高鈉血症,可考慮使用透析療法使體內過多的鈉通過透析排出體外。