胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗的基本信息

1、定義

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗是通過下述原理進行的,低血糖對下丘腦-垂體是一種非常強的應激因素。正常人當血糖降至2.2mmol/L以下時,即顯著興奮GH、ACTH-皮質醇、TSH和兒茶酚胺的分泌。本試驗是利用一種標準量的胰島素引起低血糖,以檢測GH的儲備功能,亦同時測定垂體-腎上腺軸、垂體-甲狀腺軸的功能。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

正常人血清GH升高≥5ug/L,GH峰值<75ug/L,提示GH嚴重缺乏。

2、臨床意義

約70%的正常人有反應。

異常結果:下丘腦-垂體有病變,GH的儲備功能異常,垂體-腎上腺軸功能異常,垂體-甲狀腺軸的功能異常等引起該試驗結果不在正常值。

需要檢查的人群:對垂體生長激素瘤切除手術是否復發現象進行鑒別, 還有上述下丘腦-垂體有病變,GH的儲備功能異常等相關疾病患者。

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

禁食過夜,臥床休息,抽血查血糖、TSH、ACTH和GH,靜注胰島素0.1單位/公斤體重(垂體性侏儒),0.3單位/公斤體重(肥胖、肢端肥大症、柯興綜合征、糖尿病),于0,30,60,90分鐘分別采血測定血糖和GH,于低血糖出現時抽血測ACTH。

患者血清GH升高0.4ug/L,GH峰值為1.2ug/L,低于正常人,說明其垂體生長激素瘤手術較徹底,無復發。另ACTH在興奮后升高,說明垂體促腎上腺皮質激素細胞有一定儲備功能。

2、注意事項

檢查時要求:積極配合醫生的要求。

試驗結束后,立即飲用20克葡萄糖水,然后進早餐,如病人有垂體功能低下之可能,應加服強的松5mg,當天每4小時進餐一次。

試驗過程中出現心絞痛、休克或意識喪失者,應立即終止試驗,靜注50%葡萄糖60ml(同時另臂抽血查血糖),如病人還不能恢復,靜注胰升糖素0.5-1mg。

試驗期間應密切觀察病人的血壓、脈搏和神志變化。

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗的相關疾病和症狀

1、相關疾病

垂體性矮小病,生長激素缺乏症,低血糖症,妊娠合并慢性腎上腺皮質功能減退,新生兒低血糖症與高血糖症,低血糖,閉經溢乳綜合征

2、相關症狀

成人生長激素分泌不足,腎上腺皮質激素不足,生長激素分泌過多,生長激素分泌過少,下丘腦損害

胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

冠心病、癲癇未經糾正的嚴重甲減和Addison氏病,糖尿病,空腹血糖>8.3mmol/L者。

2、不良反應

無明顯并發症和危害。