肛周濕疹

肛周濕疹的概述

1、定義

肛周濕疹是指局限于肛門周圍皮膚,少數可累及會陰部。奇癢難忍。常潮濕,皮膚浸潤肥厚,可發生皸裂。任何年齡均可發病。

2、別稱

肛門濕疹

3、發病部位

肛門

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性

6、科室

皮膚科

肛周濕疹的典型症狀

1、肛周濕疹的典型症狀

局限于肛門周圍皮膚,少數可累及會陰部。奇癢難忍。常潮濕,皮膚浸潤肥厚,可發生皸裂。急性期皮疹為多數密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅。由于搔抓,皮損可呈明顯點狀滲出及小糜爛面,病變中心往往較重,而逐漸向周圍蔓延,外周又有散在丘疹、丘皰疹,故境界不清。當合并有感染時,則炎症可更明顯,并形成膿皰,膿液滲出或結黃綠色或污褐色痂。還可合并毛囊炎、癤、局部淋巴結炎等。

2、肛周濕疹的分類

急性濕疹

任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結痂(鱗屑)-色素新生這一過程,同時伴發瘙癢。臨床突出表現為漿液滲出明顯,嚴格者呈點滴狀滲出,劇烈的瘙癢使患難以耐受,由于搔抓而出現抓痕、血痂、合并細菌感染而出現膿皰、膿性滲出、膿性結痂,呈現濕疹特有外觀,即多種型態皮疹同時存在。肛門皮膚為一敏感區,急性濕疹瘙癢尤為劇烈,糞便污染更易招致細菌感染,症狀表現更重,可擴展及會陰、陰囊、臀部皮膚,影響患者生活及工作,使病程極不穩定,治療過程延長,而轉為慢性經過。

慢性濕疹

肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見,局部表現為皮膚增厚,苔癬變化,皺襞皸裂明顯,傾向滲出,瘙癢劇烈,慢性經過,易于復發。

肛周濕疹的病因病機

濕疹的發病原因很復雜,有內在因素與外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活環境、氣候條件等均可影響濕疹的發生。外在刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學物質等,有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內在因子如慢性消化系統疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞等精神改變,感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等,均可產生或加重濕疹的病情。

從發病機制上來看,濕疹主要是由復雜的內外激發因子引起的一種遲發型變態反應。但其病因與變應原的性質、免疫反應的特點以及與IgE介導的遲發反應是否相關,尚未完全闡明。患者可能具有一定的素質,后者受遺傳因素支配,故在特定的人中發生,但又受健康情況及環境等條件的影響,例如患者有時不能耐受生活和工作環境中的許多無害刺激,如某些食物可使濕疹加重。患者的敏感性很強,斑貼試驗室時可對許多物質發生陽性反應;除去某些致敏因子,濕疹病變不會很快消失;但也有的患者通過加強鍛煉,改變環境等使機體的反應性發生變化,再接受以往誘發濕疹的各種刺激,可不再發生濕疹。這些都說明其發病機制的復雜性。

肛周濕疹的檢查診斷鑒別方法

肛門視診是對肛門周圍皮膚有無增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等方面進行視診。

肛門拭子檢查法是一項用于檢查寄生蟲的輔助檢查方法。此法是根據雌性蟯蟲在人體肛門周圍及會陰部皮膚產卵,帶絳蟲孕節從肛門排出或主動逸出過程中破裂、蟲卵粘附于肛門周圍皮膚上的特性而設計的。此相檢查可以用于判斷相應的病征。

肛門指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門,以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。一般來講,肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。

肛周濕疹與肛門瘙癢症的鑒別:濕疹常發有丘疹、紅斑、滲出、糜爛,以后繼發瘙癢,而后者常以發癢為主,無滲出液,搔抓破后,繼發滲出、出血、糜爛。

肛周濕疹與接觸性皮炎的鑒別:后者有明顯的接觸物刺激病史,容易查清,皮疹僅限于接觸部位,形態單一,水皰大,境界清楚,去除病因后,皮炎消退較快,很少復發。

肛周濕疹與肛周神經性皮炎的鑒別:后者常發瘙癢,后出現扁平丘疹,有苔癬樣變,淡褐色,干燥而堅實,病變部位可延至骶尾部、會陰及陰囊。

肛周濕疹的并發症

肛門濕疹的病程一般都比較長,患者肛門周圍的皮膚會變厚,顏色會呈現出暗紅色或者是灰白色而且皮膚非常粗糙,有的甚至會發生皸裂或者滲出,而且是任何年齡的人都會發病。患有肛門濕疹的患者常常會伴隨有肛門瘙癢,肛門局部經常奇癢無比,而且症狀還會在夜里加重,嚴重的影響到了患者正常的生活及工作,使患者苦不堪言。

肛周濕疹的防治方案

1、肛周濕疹的預防方法

少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接觸的各種物品、用具以及化學品中可能致敏的物質,應加以清除。保持肛門部清潔衛生、避免搔抓、摩擦,忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹瀉或便秘及其他誘發肛門濕疹的原因。

2、肛周濕疹的治療方法

西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發性濕疹時,可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液,每日1次,10次為一療程。對有廣泛感染者配合應用有效的抗生素治療。此外,維生素B族、維生素C以及調整神經功能的藥物也有幫助。糖皮質激素的口服或注射一般不宜使用,激素雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快,但停用后很快復發,長期應用易引起許多不良反應。