過敏性休克

過敏性休克的概述

1、定義

過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后,通過免疫機制在短時間內觸發的一種嚴重的全身性過敏性反應,多突然發生且嚴重程度劇烈,若不及時處理,常可危及生命。昆蟲刺傷及服用某些藥品(特別是含青霉素的藥品)是最常引發過敏性休克的原因,某些食物(如花生、貝類、蛋和牛奶)也會引起嚴重過敏性反應。

2、別稱

無

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

急診科

過敏性休克的典型症狀

1、過敏性休克的典型症狀

過敏性休克的表現與嚴重程度因機體反應性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發生,約半數以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分鐘內發生症狀,僅10%患者症狀起于半小時以后,極少數患者在連續用藥的過程中出現。

過敏性休克有兩大特點:其一是休克表現,出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢濕冷、發紺,煩躁不安、意識不清或完全喪失,血壓迅速下降乃至測不出,脈搏消失,最終導致心跳停止;其二是在休克出現之前或同時,伴有一些過敏相關的症狀。

2、過敏性休克的分類

暫無此方面的內容。

過敏性休克的病因病機

絕大多數的過敏性休克屬Ⅰ型變態反應。外界的抗原性物質(某些藥物是不全抗原,進入人體后與蛋白質結合成為全抗原)進入體內能刺激免疫系統產生相應的IgE抗體,其中IgE的產量因體質不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強的親細胞特質,能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細胞”結合。此后當同一抗原物質再次與已致敏的機體接觸時,就能激發廣泛的Ⅰ型變態反應,其中各種炎性細胞釋放的組胺、血小板激活因子等是造成組織器官水腫、滲出的主要生物活性物質。

過敏性休克的檢查診斷鑒別方法

本病發生很快,因此必須及時作出診斷。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物質或某種藥物、或蜂類叮咬后立即發生全身反應,而又難以藥品本身的藥理作用解釋時,應馬上考慮到本病的可能。

過敏性休克的并發症

比較常見的有刺激性咳嗽,連續打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最后可出現大小便失禁。

過敏性休克的防治方案

1、過敏性休克的預防方法

最根本的辦法的明確引起本症的過敏原,并進行有效的缺防避。但在臨床上往往難以作出特異性過敏原診斷,況且不少患者屬于并非由免疫機制發生的過敏樣反應。

2、過敏性休克的治療方法

開始治療的關鍵是保持呼吸道通暢和維護有效的呼吸與循環功能。

立即停止進入并移除可疑的過敏原、或致病藥物。

確保患者氣道開放,給氧。如果出現威脅生命的氣道阻塞,立即氣管插管或床旁氣管切開。

立即給腎上腺素,小兒0.01mg/kg,最大劑量0.5mg/次,皮下注射,必要時每隔15分鐘重復1次;成人首次0.5mg,皮下或肌注,酌情重復。腎上腺素能通過β-受體效應使支氣管痙攣快速舒張,通過α-受體效應使外周小血管收縮;它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放,因此是救治本病的首選藥物。如果出現低血壓或對起始的腎上腺素劑量無反應,靜脈給入1:10000腎上腺素,輸入生理鹽水20ml/kg;如果低血壓持續存在,予腎上腺素或多巴胺靜脈滴注。

糖皮質激素,療程不超過3～5日,或地塞米松,以5%葡萄糖注射液稀釋后靜滴,一般用藥1～3日。

沙丁胺醇擴張支氣管,吸入腎上腺素治療哮喘。

抗過敏及其對症處理,常用的是撲爾敏或異丙嗪。

監測生命體征,最少觀察24小時,臨床表現嚴重需住院治療。