地塞米松抑制醛固酮試驗

地塞米松抑制醛固酮試驗的基本信息

1、定義

地塞米松抑制醛固酮試驗是通過下述原理進行的,在原發性醛固酮增多症中,有一種特殊類型稱為糖皮質激素可抑制性醛固酮增多症。具有下列特點:臨床表現與經典的原發性醛固酮增多症相同;患者的年齡輕,大多數在20歲以前發病;有家族性罹患的傾向;病理基礎為雙側腎上腺皮質增生;ACTH依賴。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

地塞米松抑制醛固酮試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

血醛固酮在138.5 pmol/L以下。

2、臨床意義

本試驗診斷的主要依據是地塞米松抑制試驗,地塞米松可使本病患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統恢復正常,臨床症狀消失。

異常結果:醛固酮增多症的臨床症狀有三類。

高血壓

患者都有高血壓,且出現較早,常于低血鉀引起的症群出現之前4年左右即出現。一般為中度升高,舒張壓升高較明顯。

神經肌肉功能障礙

神經肌肉軟弱和麻痹: 一般地說,血鉀越低,肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發。往往于清晨起床時發現下肢不能自主移動。發作輕重不一,重者可波及上肢,有時累及呼吸肌。顱神經支配肌肉一般不受影響。發作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。

陣發性手足搐搦及肌肉痙攣 :見于約1/3的患者,伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經叩擊征(Chvostek征)陽性。可持續數日至數周。可與陣發性麻痹交替出現。

失鉀性腎病和腎盂腎炎。

需要檢查的人群:有高血壓,神經肌肉功能障礙,失鉀性腎病和腎盂腎炎等醛固酮增多症的臨床症狀的患者。

地塞米松抑制醛固酮試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

午夜口服地塞米松1mg,次晨6時再口服0.5mg,立位走動2小時,采血測醛固酮<138.5 pmol/L可診斷。

結果分析：如果患者服用地塞米松后血醛固酮未被抑制到138.5 pmol/L以下,故可排除糖皮質激素可抑制性醛固酮增多症。

2、注意事項

檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。

檢查時要求:積極配合醫生的要求。

地塞米松抑制醛固酮試驗的相關疾病和症狀

1、相關疾病

高血壓,急性腎盂腎炎

2、相關症狀

低血鉀,高血壓

地塞米松抑制醛固酮試驗的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

暫時不明。

2、不良反應

無相關并發症與危害。