上睑下垂

上睑下垂的概述

1、定义

上睑下垂(ptosis)系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。

2、别称

无

3、发病部位

眼睑

4、传染性

无传染性

5、高发人群

无特殊人群

6、科室

眼科

上睑下垂的典型症状

1、上睑下垂的典型症状

主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌,皱额,耸肩以助提睑,重者需仰头视物,如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。

2、上睑下垂的分类

单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比估计下垂量:两眼平视时,两侧睑裂高度差,即为下垂量。双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度,根据遮盖程度分为:

轻度:遮盖≤4 mm,此时下垂量为≤2 mm;

中度:遮盖>4～≤6 mm,下垂量>2～≤4 mm;

重度:遮盖>6 mm,遮盖达到瞳孔中央,此时下垂量>4 mm。

上睑下垂的病因病机

1、先天性

绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。

2、后天性

其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

3、癔病性

为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

上睑下垂的检查诊断鉴别方法

为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。

上睑下垂的并发症

一般为手术后出现并发症,如复视、暴露性角膜炎、结膜脱垂、睑内翻等。但先天性上睑下垂者可因视物遮挡造成重度形觉剥夺性弱视。

上睑下垂的防治方案

1、上睑下垂的预防方法

避免产伤及外伤。

2、上睑下垂的治疗方法

主要是防止视力减退和改善外貌,应针对病因治疗。先天性上睑下垂如果影响视力发育,应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂,不影响视力发育,可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,手术时间最好在6岁以前,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。久治无效时再慎重考虑手术。