甲状旁腺激素试验

甲状旁腺激素试验的基本信息

1、定义

甲状旁腺激素(PTH)的检查介绍是甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加,增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收,促进肠钙、磷的吸收。

甲状旁腺激素(PTH)试验(Ellsoworth-Howard试验)是通过肌肉或静脉注射PTH, 原发性甲旁亢时,cAMP和无机磷的含量无明显排泄增加。甲旁减时,尿cAMP和磷酸盐排泄和尿磷/尿肌酐比值明显增加,可达10倍以上。假性甲旁减时无尿中磷酸盐增加改变。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

甲状旁腺激素试验的正常值和临床意义

1、正常值

氨基端8-24纳克/升,羟基端50-330纳克/升。

正常人注射PTH后尿中磷酸盐排泄量,尿cAMP以及尿磷/悄、尿肌酐比值较基础值增加1倍。

2、临床意义

异常结果:

降低:甲状旁腺机能减退症。如仅血浆PTH水平低于正常值,并不能据以做出甲状旁腺机能减退的诊断,需结合其它临床情况全面分析。甲状旁腺切除术可引起甲状旁腺机能减退。若免疫测定法在血清中检出PTH则这种减少可能是暂时性的。

增高:血浆PTH水平正常或略高,如患者同时存在低血钙和高血磷,则可考虑为假性甲状旁腺机能低下症。该病的发病机制为靶器官(骨或肾)对PTH反应低下或无反应。血浆PTH明显高于正常,且血清钙浓度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分泌,可能为原发性甲状旁腺机能亢进。

异位性甲状旁腺亢进:激素可能由甲状旁腺之外的其它异位肿瘤所分泌。如肾癌和支气管癌时PTH增高,但它不受血钙浓度的影响。

继发性甲状旁腺机能亢进:慢性肾病,其浓度达正常值上限10倍,假性甲状旁腺机能减退。

第三期甲状旁腺机能亢进:长期继发甲状旁腺机能亢进后,可能出现自主的甲状旁腺机能亢进。

需要检查的人群:疑似甲状旁腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、伪甲状旁腺功能减退等各种相关症状患者。

甲状旁腺激素试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

试验前患者服低磷饮食5天。试验前1日晨8时起收集尿液,每小时为1份标本,共4次。测基础cAMP和无机磷水平。试验日晨8时肌肉或静脉注射PTH 200U-400U时间不短于10分钟,也可加入生理盐水静滴,持续1小时。9时起每30分钟收集尿液一次,共4份标本,测cAMP和无机磷。也可同时抽用药后1、2、4小时的血标本检查血cAMP。

2、注意事项

检查前禁忌:静脉滴注前需做过敏试验、激素与生理盐水按1:10稀释,抽取0.1ml皮下注射。

检查时要求:积极配合医生的要求。注射PTH后可能出现恶心、呕吐或过敏等反应。此试验有一定的假阳性,需结合临床判断。