羊水甲胎蛋白测定

羊水甲胎蛋白测定的基本信息

1、定义

市洛克1972年首次报道开放性神经管畸形胎儿的羊水中甲胎蛋白(AFP)高。羊水甲胎蛋白由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,其浓度从妊娠开始后逐渐上升,胎龄16～20周达高峰,可达40mg/L,20～22周以后逐步下降,32周后降至25mg/L左右,并一直维持到足月。羊水AFP高于均值,见于患无脑儿或脊柱裂的胎儿;亦见于其他多种畸形,如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。

2、专科分类

肿瘤科

3、检查分类

免疫检查

4、适用性别

女性

5、是否空腹

空腹

羊水甲胎蛋白测定的正常值和临床意义

1、正常值

正常胎儿羊水中AFP值,在妊娠13周已达高峰,均值为26.303μg/L(26303ng/ml);妊娠19周下降最快,至足月妊娠时,均值为1.266μg/L(1266ng/ml)。

2、临床意义

羊水AFP高于均值,见于患无脑儿或脊柱裂的胎儿;亦见于其他多种畸形,如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。严重胎儿窘迫或有宫内死亡可能时,羊水AFP含量亦较正常高数倍。

羊水甲胎蛋白测定的检查过程及注意事项

1、检查过程

最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,抽取20毫升羊水

具有适应症的孕妇先做B超,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘。

选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;取出针头,盖消毒纱布,压迫2—3分钟,孕妇卧床休息2小时。

取出的羊水离心5～10分钟,以上清液做羊水甲胎蛋白检查。

2、注意事项

在16-20周进行,是一种无危险的血样检查,测定血液中用甲胎蛋白水平,可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等,是所有孕妇都要进行的检查。

羊水甲胎蛋白测定的相关疾病和症状

1、相关疾病

小儿先天性肾病综合征,先天性肾病综合征,羊水过多,新生儿失血性贫血,染色体异常,高龄产妇,小儿肾小管性酸中毒,小儿多动症

2、相关症状

翻身困难,水平掌褶纹(通贯手),新生儿低体温,惊厥,痴呆,幻觉,打呼噜,面肌抽搐,意识朦胧状态 ,抽筋

羊水甲胎蛋白测定的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

无检查适应症者不宜检测。

2、不良反应

母体损伤:穿刺针刺伤血管引起腹壁血肿子宫浆膜下血肿。偶见羊水由穿刺孔进入母体血循环引起羊水栓塞。穿刺前未排空膀胱可刺伤膀胱,患肠粘连者有刺伤肠管的报道。

损伤胎儿、胎盘及脐带:穿刺针损伤胎儿进可发生出血,刺伤胎盘与脐带也可发生出血或形成血肿。故抽出血性羊水时应鉴别出血来源。若疑来自胎儿,应不断听取胎心。

羊水渗漏:术后羊水自针孔渗漏,造成羊水过少,影响胎儿发育,甚至引起流产或早产。