尿血

尿血的概述

1、定义

指尿中含有过多的红细胞。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。

2、症状部位

尿道

3、症状科室

内科

4、常见病因

急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等

尿血的原因及发病机制

1、肾脏及尿路疾病

炎症:急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

结石:肾孟、输尿管、膀胱、尿道任何部位结石,当结石移动时划破尿路新膜即容易引起血尿,亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻,甚至引起肾功能损害。

肿瘤:泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时,均可引起一血尿发生。

外伤:是指暴力伤及泌尿系统。

药物刺激:如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等。

先天畸形:多囊肾、先天性肾小球基底膜超薄肾炎。胡桃夹现象,该病是血管先天畸形引起,走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压,引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。

2、全身性疾病

出血性疾病:血小板减少性紫癫,过敏性紫癫,血友病,白血病,恶性组织细胞病,再生障碍性贫血等。

结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎。结节性多动脉炎、硬皮病等。

感染性疾患:钩端螺旋体病,流行性出血热,丝虫病,感染性细菌性心内膜炎,猩红热等。

心血管病病:充血性心力衰竭,肾栓塞,肾静脉血栓形成。

内分泌代谢疾病:痛风肾,糖尿病肾病,甲状旁腺功能亢进症。

尿血的检查诊断鉴别方法

1、尿血的检查方法

健康人尿中不含或有时含微量红细胞(Addis计数,12小时尿液为0～50万个)。但如尿中经常出现红细胞,每高倍视野内出现1～3个红细胞时应加注意。血尿可分为显微镜下血尿和肉眼血尿。发现红色尿后,不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。

2、尿血的诊断鉴别方法

首先根据尿常规检查,确定是否为血尿以及出血的可能部位,然后根据病史、体征、伴随症状,估计可能是哪一类疾病,进行必要的检查,进一步明确病变的部位及性质。血尿可由尿路病变引起,或由尿路邻近器官病变及全身性疾病引起。按照出血的情况可分为尿道溢血、起初血尿、终末血尿和全程血尿。

尿血的危害

警惕无痛性血尿:有少数朋友因为仅是发现几次,可却没有疼痛感和其他症状,就不去管它,这是很危险的举动。事实上,间歇性、无痛性血尿,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现。而血尿一旦突然加深,经常已是肿瘤的晚期。

对于青壮年血尿:小便尿血起初是尿系统疾病的严重症状表现,其引发的一系列疾病,不仅会影响青少年正常工作、生活及学习,也是造成不育的一个重要原因。而且一直拖延可能会引发肿瘤等危害,因此出现血尿症状应及时查清病因对症治疗。

据统计,在无痛性血尿患者中,膀胱癌几乎占50%,肾癌占40%。这类肿瘤则大多发生在40岁以上的中老年人身上。也不排除以下年龄发生的可能。因此患者从出现第一次血尿开始,就应该查明原因,千万不能拖延。

尿血的防治方法

1、尿血的预防方法

压力太大,脾气不好的人容易使血压升高,而高血压可加重肾脏损害,保持乐观平和的心态,不仅可以提高心血管功能,也有利于清除体内的自由基而保护肾脏,从而预防血尿。人在憋尿时,尿液可由膀胱挤向输尿管或肾脏,从而引起肾盂肾炎,给肾脏加重负担,对患有肾病的患者来说,应该多喝水多上厕所,水可以稀释尿液,使其迅速排出体外,从而起到保护肾脏的作用。肾脏受损的可能性越小,产生血尿的可能性就越少。

2、尿血的治疗方法

查明病因,对症治疗。