血管炎

血管炎的概述

1、定义

血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润,并伴有血管损伤,包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死,又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎,在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁致病的为继发性血管炎。

2、别称

脉管炎

3、发病部位

血管

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人

6、科室

血管外科

血管炎的典型症状

1、血管炎的典型症状

咳嗽、气急、呼吸困难,出现血尿、蛋白尿,可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍,出现鼻塞、鼻出血等。

2、血管炎的分类

1994年CHCC血管炎分类命名以后,2012年欧洲风湿病年会(EULAR)首次对血管炎进行了重新的分类和命名。主要分为:

2.1、大血管性血管炎:巨细胞动脉炎,大动脉炎(Takayasu)。

2.2、中等血管性血管炎:结节性多动脉炎,川崎病。

2.3、小血管炎:(1)ANCA相关性血管炎:显微镜下多血管炎,韦格纳肉芽肿,变应性肉芽肿性血管炎(CSS);(2)免疫复合物血管炎:抗肾小球基底膜病,IgA血管炎(过敏性紫癜),冷球蛋白症血管炎,低补体血症性荨麻疹性血管炎(抗C1q性血管炎、HUV)

2.4、多血管血管炎:Cogan综合征、白塞病,

2.5、单一脏器血管炎:皮肤血管炎、原发性中枢神经血管炎

2.6、系统性疾病相关性血管炎:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等

2.7、可能病因相关性血管炎:乙肝病毒、丙肝病毒、药物、肿瘤等。

与1994年CHCC血管炎分类命名法对比来看,新的分类方法进行了很大的扩充,不仅仅在小血管炎(以前仅有显微镜下多血管炎、韦格氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、过敏性紫癜和冷球蛋白症血管炎5种)方面增加了种类,还新增加了,目前已大大增加了多血管血管炎、单一脏器血管炎、系统性疾病相关性血管炎和可能病因相关性血管炎。

血管炎的病因病机

少数病因较明确,如血清病,药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因;中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等均能引起血管炎。

血管炎的检查诊断鉴别方法

血尿常规、血小板计数及出疑血时间、血沉、免疫球蛋白、循环免疫复合物、C2、C3和C4、CH50类风湿因子、抗核因子、蛋白电泳、纤维蛋白原测定和HBsHg检查等,还应按需要进行血管造影、多普勒超声波检查可以和X射线的确检查等。

血管炎的并发症

病变部位可有血栓形成或动脉瘤样扩张,愈合的病变可出现纤维组织和内皮细胞增生,可导致管腔狭窄。

血管炎的防治方案

1、血管炎的预防方法

本病与III型变态反应关系密切,对于一些有明显诱因的患者,应避免再与诱发因素接触,针对病因来进行预防。而其它病因不明确的患者,除了积极进行治疗外,还需要严格地筛查,查找出病因,进而采取预防措施。平时多吃玉米,苹果,海带和海藻,绿茶,大蒜,洋葱。

2、血管炎的治疗方法

目前系统性血管炎的治疗药物主要有糖皮质激素和细胞毒药物两大类。一般都需要长期治疗,但这两类药物长期应用都会引起严重的不良反应。因此,有效地控制炎症反应又要避免治疗药物所带来的严重并发症是治疗血管炎应遵循的原则。许多临床医生往往只注意药物的治疗作用而忽视它们的毒副作用。致使许多血管炎病人由于药物的副作用不能继续用药而导致治疗失败。