慢性肾衰常见的原因

1、慢性肾衰常见的原因

某系肾脏疾病的复发或加重:如狼疮性肾炎、原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等;

血容量不足,低血压、脱水,休克等。

组织创伤或大出血。

严重感染。

肾毒性药物的应用。

泌尿道梗阻。

2、慢性肾衰怎么分期

肾功能代偿期

肾小球滤过率(GFR)≥正常值1/2时,血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡,不出现症状(血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl))。

肾功能不全期

肾小球滤过率(GFR)<正常值50%以下,血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上,血尿素氮(BUN)水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl),病人有乏力,食欲不振,夜尿多,轻度贫血等症状。

肾功能衰竭期

当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下,BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl),Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上,病人出现贫血,血磷水平上升,血钙下降,代谢性酸中毒,水、电解质紊乱等。

尿毒症终末期

Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明显,出现各系统症状,以致昏迷。

3、慢性肾衰怎么检查

项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质(K,Na,Cl,Ca,P,Mg等)、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。

检查肾小球滤过功能的主要方法有:检测血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为:90±10ml/min。对不同人群来说,其Scr、Ccr值可能有显着差别,临床医师需正确判断。

慢性肾衰如何预防

积极治疗原发病:对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗,防止慢性肾衰的发生。

人们首先要提高对高血压危害的认识,严密监测高血压病人的肾功能,最好每两个月检查一次,合理选用降压药。作为高危人群的糖尿病病人应密切关注肾脏情况,临床中有很多糖尿病肾病病人等到肾功能严重受损才转入肾病科,失去了治疗的最佳时机。

避免或消除某些危险因素:应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻(如结石、前列腺肥大症)、创伤等因素,往往可使原有肾脏疾病加重,肾功能恶化,促使肾功能衰竭发生。实际上,经常性的、高质量的随诊,可减少或避免这些危险因素发生,或及早发现并加以纠正。

合理的饮食方案:低蛋白、低磷和低脂饮食,对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾衰的发生,血肌醉在159.1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。

应用血管紧张素转化酶抑制剂:不仅能控制全身高血压,而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态,有延缓肾衰竭发生的作用。临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。

慢性肾衰饮食注意

优质蛋白质的摄入

如鸡蛋、牛奶、瘦肉等摄入量应达50%～70%,且均匀分配在三餐中,以利于更好地吸收和利用。应尽量少吃植物蛋白(如豆类及豆制品),因植物蛋白含必需氨基酸少,容易增加肾脏负担。可用麦淀粉(即面粉去除蛋白质)或玉米淀粉、土豆淀粉,或用含淀粉较高的食物如白薯、山药、芋头、藕粉等作为主食,如热量不够可选用葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等。此外,患者即使摄入优质蛋白质,如鸡蛋等,其必需氨基酸的含量也不到50%,因此还必须补充必需氨基酸或0L一酮酸。

充足的热量供应可减少负氮平衡

麦淀粉是指小麦淀粉提取面筋后剩余下来的淀粉。用麦淀粉可做成蒸饺、饼干、面包、馅饼等主食,因其含蛋白很低,适用于尿毒症患者为低蛋白饮食的主食。为了补足热量,脂肪可占40%～50%,因此可以多吃一些含脂肪和热量的食品,如肥肉。一般植物油食人量不限,但不可吃奶酪。