上消化道出血的原因

上消化道出血的原因

1、上消化道出血的原因

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起。也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。临床上最常见的上消化道出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性靡烂出血性胃炎和胃癌,这些病因占上消化道出血的80%-90%。

2、胃、十二指肠溃疡会致上消化道大出血

占上消化道大出血的一半以上。其中3/4是十二指肠溃疡。大出血的溃疡多为慢性溃疡,一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,由于溃疡基底的动脉被侵蚀破裂,裂口缺乏收缩能力,出血往往不易自止。

3、门静脉高压症致上消化道大出血

约占25%,多因肝硬化引起,伴食管胃底静脉曲张。食管、胃底的黏膜因曲张静脉而变薄,易被粗糙食物所损伤,也易被返流的胃液所腐蚀,加之门静脉系统内的压力增高,导致曲张静脉破裂,从而发生难以自止的大出血。

4、出血性胃炎致上消化道大出血

又称糜烂性胃炎或应激性溃疡,约占5%。多位于胃窦部,与酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或肾上腺皮质类固醇等药物有关。

5、胆道出血致上消化道大出血

肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张,合并多发性脓肿;脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支,导致大量血液涌入胆道,再进入十二指肠。肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂(血肿),也可导致肝内胆道大出血。

6、胃癌致上消化道大出血

胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。由于癌组织的缺血性坏死,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管而引起大出血。另外,对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。

上消化道出血应该怎么办

1、快速止血。既然有病理性出血,那么止血肯定就是第一步需要做的,那么,应该怎么样止血呢?我们自己能做的就是服用一些止血药,如血管加压素等,然后立即到医院就诊,医生会采取一些列止血措施,这里我们就不多说了。

2、保持呼吸道畅通。此时患者应该卧床静休,要保持呼吸顺畅,防止呕血时血液进入气管而引起窒息。在出血间期最好避免进食,以免增加胃内容物,加重病情。

3、积极补充血容量。在还没有达到医院或者医生还没办法就诊的情况下,可以让病人先喝点生理盐水或者葡萄糖水以维持一个稳定的血容量,在条件允许的情况下应该尽早输血,以维持基本生命体征的完整。

注意事项:在整个治疗过程中,要特别注意病人的呼吸是否通畅,血压是不是稳定,心跳及精神是不是正常,防止病人因失血过多而引起休克。

上消化道出血的预防

1、应在医生指导下积极治疗原发病,如消化性溃疡及肝硬化,食管炎症,胃溃疡,慢性肝炎,慢性肾炎,减少出血机会。

2、生活要有规律。饮食要定时有节,切忌暴饮暴食,忌酒忌烟,不要饮用浓茶和咖啡。避免过度劳累,睡眠应充足,避免情绪紧张,保持情绪稳定。

3、慢性病患者,如身体虚弱,常服维生素C,以及大补气血之中药,以提高机体适应能力。

4、注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃黏膜药物。

5、要定期体检,以期发现早期病变,及时治疗,在出现头昏等贫血症状时,应尽早上医院检查。