戊肝

戊肝的概述

1、定義

本病主要見于亞洲和非洲的一些發展中國家。一般在發達國家以散發病例為主,發展中國家以流行為主。自1980年后中國新疆地區曾有數次流行,其他各地均有散發性戊型肝炎的報告,約占急性散發性肝炎10%,至少已有6個省市自治區曾報告發生戊型肝炎暴發流行。其流行特點似甲型肝炎,經糞-口途徑傳播。以水型流行最常見,少數為食物型暴發或日常生活接觸傳播。具有明顯季節性,多見于雨季或洪水之后;發病人群以青壯年為主,孕婦易感性較高,病情重且病死率高;無家庭聚集現象。

2、別稱

戊型肝炎、戊型病毒性肝炎

3、發病部位

肝

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

青壯年為主,孕婦易感性較高

6、科室

傳染科

戊肝的典型症狀

1、戊肝的典型症狀

潛伏期10～60日,平均40日。一般起病急,黃疸多見。半數有發熱,伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區痛。約1/3有關節痛。常見膽汁淤積狀,如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數肝大,脾大較少見。大多數病人黃疸于2周左右消退,病程6～8周,一般不發展為慢性。孕婦感染HEV病情重,易發生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高,可見流產與死胎,其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關。HBsAg陽性者重疊感染HEV,病情加重,易發展為急性重型肝炎。

2、戊肝的分類

急性戊型肝炎通常具有疾病自限性,持續時間少于6-7周。由前所述,臨床現象從臨床症狀不明顯到無症狀或爆發性肝功能衰竭不等。發達國家最常見的臨床標準是急性肝炎,但是散發病例頻繁出現,藥物引起的肝損傷或自身免疫性肝炎導致的誤診也較多。通常僅在回顧性血清學試驗中診斷出HEV感染。酗酒是一個風險因素,因為其會促使疾病發生并與嚴重度有關。

慢性戊型肝炎由(Gt3)HEV RNA和/或HEV IgM抗體的持續存在定義,HEV RNA和IgM抗體通常會在糞便或血清中存在6個月,并與持續升高的肝酶水平有關。HEV感染可以發展為慢性肝病,主要是免疫功能不全的患者,但有時也會發生在免疫活性的個體中。多數的患者沒有症狀。移植受者轉為慢性的比率非常高(大于50%),伴有快速的肝纖維化。有趣的是同種異體肝細胞移植后HEV再活化風險低,腎臟移植后沒有發生再活化。

戊肝的病因病機

食物污染

也可導致此病爆發,我國曾報道因為食物受傳染而導致戊肝爆發。

多經糞-口渠道傳播

多因為水源被糞便污染所導致的,發病高峰多于雨季或者洪水后,其流行規模視水源污染程度而異。

平時生活接觸傳播。

輸血渠道

研究表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿,也會使受血者發生HEV感染。

戊肝的檢查診斷鑒別方法

應根據臨床特點、肝功能檢查,參考流行病學資料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。

戊肝的并發症

戊肝和其他病毒性肝炎一樣,病程中可以出現多種并發症,已見報道的有肝腦綜合征、出血綜合征、感染、肝腎綜合征、急性胰腺炎、糖代謝紊亂、酸堿平衡失調及電解質紊亂、心肌炎和溶血性貧血等。出血主要見于產道和消化道,其他部位也可發生。繼發感染以呼吸道、腹腔和泌尿系多見。病原以細菌最多,其次為真菌。

而且戊型肝炎的患者還可能出現并發急性腎衰竭,多日少尿、無尿,早期施行血液透析,搶救成功,還出現了首例老年急性戊肝并發急性溶血貧血患者的臨床特點及救治體會。

戊肝的防治方案

1、戊肝的預防方法

主要采取以切斷傳播途徑主為的綜合性措施。為預防水型傳播,主要是保護水源,防止糞便管理;注意食品衛生,改善衛生設施和講究個人衛生也很重要。

2、戊肝的治療方法

適當休息、合理營養為主,選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。