淚囊炎

淚囊炎的概述

1、定義

淚囊炎一般表現為慢性和急性兩種,而以慢性最常見。急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發作,原因是由于毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。淚囊炎是由于患者長時間患沙眼、慢性結膜炎或慢性鼻炎,累及鼻淚管黏膜,造成鼻淚管阻塞。

2、別稱

無

3、發病部位

鼻根部淚囊區

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

農村中老年女性

6、科室

眼科

淚囊炎的典型症狀

1、淚囊炎的典型症狀

膿性分泌物 ,淚道阻塞, 老年人流淚多 ,淚溢 ,淋巴結腫大。

2、淚囊炎的分類

急性淚囊炎

一般鼻根部淚囊區皮膚會出現紅、腫、熱、痛的現象,甚至同側面部腫脹,有時伴有耳前和頜下淋巴結腫大和壓痛,眼部流淚,淚小點處可以伴有膿性分泌物溢出,當膿腫局限時可以自皮膚面破潰。通常多數患者有慢性淚囊炎病史。

慢性淚囊炎

多表現為流淚,擠壓患眼淚囊區可以看到自淚小點涌出大量膿性或者漿液性的分泌物,患眼淚道沖洗不通暢。

淚囊炎的病因病機

確切原因至今尚無定論,淚囊炎常繼發于鄰近組織,如結膜鼻腔和鼻旁竇的炎症,或一些特殊感染如結核或梅毒等。原發于淚道系統者,原因不清楚。

淚囊炎的檢查診斷鑒別方法

急性淚囊炎時進行血液常規檢查,可明確感染的程度和性質。

淚囊分泌物的細菌培養及藥物敏感試驗明確感染的性質和致病菌的種類,并為藥物治療提供重要參考。

黏液囊腫應與腫瘤、結核、梅毒等相鑒別,影像學檢查(CT、MRI)、手術探查和活體組織檢查可鑒別。內眥部的皮樣囊腫和皮脂腺囊腫一般較表淺,且淚道通暢。篩竇或額竇囊腫位置多在內眥韌帶上方,X線、CT、MRI和鼻部檢查可明確診斷。

淚囊炎的并發症

慢性淚囊炎由于膿液積聚,其中常有毒力強的細菌滋生,特別是肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌容易繁殖膿液經常排入結膜囊,導致結膜慢性發炎;當角膜輕微外傷,或進行內眼手術,會引起匍行性角膜潰瘍或化膿性眼內炎因為這種潛在危險的存在所以必須及時治療慢性淚囊炎內眼手術前也應常規檢查淚道情況,特別是有溢淚者,如有異常,術前應作鼻內引流手術或摘除淚囊,在急症內眼手術,應將上下淚點電凝暫時封閉。

急性淚囊炎常并發急性結膜炎,邊緣性角膜炎等,若為肺炎鏈球菌感染,會引起匐行性角膜潰瘍若為鏈球菌,感染擴散至淚囊周圍組織時,可導致面部丹毒;向后可引起化膿性篩竇炎。也可擴散到眼眶而引起眶蜂窩織炎全眼球炎,甚至進入顱內引起腦膜炎而致死亡。