耳膜穿孔

耳膜穿孔的概述

1、定義

鼓膜又稱耳膜,為一橢圓形半透明狀薄膜,由上皮層、纖維層和黏膜層構成,位于中耳鼓室與外耳道交界處,構成鼓室的外側壁,由其將外耳道和中耳腔進行分隔,并阻擋保護外耳道的異物,細菌等進入中耳腔,在聽覺傳導的過程中,鼓膜的結構能使傳入的聲波增益,補償了聲音傳入時所產生的衰減。

2、別稱

鼓膜穿孔

3、發病部位

鼓膜

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

耳鼻喉科

耳膜穿孔的典型症狀

1、耳膜穿孔的典型症狀

急性中耳炎導致的鼓膜穿孔

患者先有耳部疼痛,鼓膜穿孔后疼痛可減輕,耳內可有液體流出。

外傷導致的鼓膜穿孔

鼓膜破裂后,患者突感耳痛,聽力立即減退伴耳鳴,外耳道少量出血和耳內悶脹感。

2、耳膜穿孔的分類

無分類。

耳膜穿孔的病因病機

炎症

兒童由于解剖上的特點,連接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗,當上呼吸道感染時,鼻腔的細菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達中耳腔引起感染,同時如果哺乳姿勢不正確時奶汁等也易經咽鼓管流入或嗆入中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。

外傷

多因直接或間接外力損傷所致,如挖耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部,爆破、高臺跳水及潛水都有可能損傷鼓膜,導致鼓膜穿孔。

耳膜穿孔的檢查診斷鑒別方法

急性中耳炎導致的鼓膜穿孔

鼓膜彌漫性充血腫脹,正常標志難以辨識,穿孔處可見膿液流出或見波動性亮點(燈塔征),聽力檢查多為傳導性耳聾,少數可呈混合性和神經性耳聾。

外傷導致的鼓膜穿孔

鼓膜多呈不規則或裂隙狀穿孔,伴有淤血、血跡和血痂,如出血量多或伴水樣液流出,要考慮腦脊液耳漏可能。聽力檢查屬傳導性或混合性耳聾。

耳膜穿孔的并發症

鼓膜穿孔后,失去保護作用,外界的細菌、污水、異物可經穿孔進入中耳引起感染流膿。中耳與外界相通,游泳、洗頭或處于較渾濁的環境中,細菌容易進入,引發中耳炎。反復發作中耳炎,會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進一步下降。更為嚴重的是,還可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,當骨頭受侵蝕時,有可能導致面神經癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內外并發症,甚至危及生命。

耳膜穿孔的防治方案

1、耳膜穿孔的預防方法

加強衛生宣教,禁用火柴桿、發卡等銳器挖耳。取外耳道異物或耵聹時要細心、適度,避免傷及鼓膜。遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防護耳塞效果更佳。

2、耳膜穿孔的治療方法

鼓膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎,須盡早做手術清除病灶,防止并發症;如果中耳僅為單純性炎症,則須及時合理治療,使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人,經醫生檢查,看能否施行鼓膜修補術。如能修補好鼓膜,是最好不過的,它不僅可提高聽力,還可重新建立一道屏障,防止中耳炎反復發作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。