黃水瘡

黃水瘡的概述

1、定義

又名“傳染性膿皰病”,俗稱“黃水瘡”,是一種常見的、通過接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病,以發生水皰、膿皰,易破潰結膿痂為特征。根據臨床表現不同,分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。

2、別稱

傳染性膿皰病,黃水瘡,新生兒膿皰瘡,小兒膿皰瘡

3、發病部位

皮膚

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

2～7歲兒童

6、科室

皮膚科

黃水瘡的典型症狀

1、黃水瘡的典型症狀

本病流行于夏秋季節,多見于2～7歲兒童。兩型的臨床表現分別如下:

大皰性膿皰瘡好發于面部、四肢等暴露部位。初起為散在的水皰,1～2天后水皰迅速增大,皰液由清亮變渾濁,膿液沉積于皰底部,呈半月形積膿現象,為本型膿皰瘡的特征之一。皰壁薄而松弛,破潰后顯露糜爛面,干燥后結黃色膿痂。有時在痂的四周發生新的水皰,排列呈環狀,稱為環狀膿皰瘡。患者自覺瘙癢,一般無全身症狀。

非大皰性膿皰瘡好發于顏面、口周、鼻孔周圍、耳郭及四肢暴露部位。表現為在紅斑基礎上發生薄壁水皰,迅速轉變為膿皰,周圍有明顯紅暈。膿皰破后,膿液干燥結成蜜黃色厚痂,痂不斷向四周擴張,可相互融合。自覺瘙癢,常因搔抓將細菌接種到其他部位,發生新的皮疹。結痂一周左右自行脫落痊愈,不留瘢痕。重症患者可并發淋巴結炎,發熱等。

2、黃水瘡的分類

根據臨床表現不同,分為大皰性和非大皰性膿皰瘡兩種類型。

黃水瘡的病因病機

非大皰性膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起,偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起,皮膚輕微外傷后細菌粘附、侵入并導致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導致,可發生于完整的皮膚,該菌可產生并釋放表皮剝脫毒素,表皮剝脫毒素與細胞表面的橋粒芯糖蛋白1結合,造成表皮細胞間粘附喪失,細胞松解,大皰形成。

黃水瘡的檢查診斷鑒別方法

膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。皮損組織病理檢查提示角質層與顆粒層之間有膿皰形成,皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白和球菌。

根據典型臨床表現,診斷不難。必要時完善膿液細菌培養、組織病理檢查等幫助確診。應與丘疹性蕁麻疹、水痘等相鑒別。

黃水瘡的并發症

本病皰疹破潰以后膿液可感染其他正常皮膚,且可因皮膚完整性被破壞而誘發皮膚的其他細菌感染或者真菌感染,通常繼發于體質低下,或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症,故應引起臨床醫生的注意。

黃水瘡的防治方案

1、黃水瘡的預防方法

注意個人衛生,保持皮膚清潔。患者應適當隔離,患者接觸過的衣服、毛巾、用具等,應予消毒。

2、黃水瘡的治療方法

系統治療

皮損廣泛或伴有發熱、淋巴結炎者,系統應用敏感抗生素,根據藥敏結果來選擇。

局部治療

水皰或膿皰局部消毒后抽吸皰液,外涂新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等