溢乳

溢乳的概述

1、定義

乳溢症(galactorrhea)亦稱泌乳-閉經綜合征(amenorrhea-galactorrhea syndrome)、乳汁漏出症,乳汁分泌異常綜合征等。是非產褥期或停止哺乳半年后的婦女出現的乳房自溢現象,臨床以泌乳和閉經為特征。是一種非妊娠期的病理性泌乳。根據發生對象不同有3種:Chiari-Frommel綜合征,患者以產后或斷奶后起病為特征;Argone-Castillo綜合征,其發病與妊娠無關;Forbes-Albright 綜合征,患者溢乳伴發垂體瘤。3種發病狀況不同,但均具備下丘腦-垂體功能失衡的病理特點。

2、症狀部位

乳房

3、症狀科室

婦科

4、常見病因

下丘腦病變、垂體病變、甲狀腺及腎上腺病變、多囊卵巢綜合征、某些激素藥物等

溢乳的原因及發病機制

各種原因血清泌乳素異常升高都可以乳溢症。

下丘腦病變

顱咽管瘤、炎症等病變影響催乳素抑制因子(PIF)分泌,導致PRL分泌增多。

垂體病變

垂體腫瘤,空蝶鞍綜合征。

甲狀腺腎上腺病變

原發性甲狀腺功能減退,慢性腎病、腎上腺皮質功能減退、慢性腎衰。

多囊卵巢綜合征

激素藥物

口服避孕藥者有時可出現溢乳症,一般口服避孕藥內含有雌激素和孕激素,溢乳症的出現可能與雌激素或孕激素對下丘腦的抑制有關。

一般藥物

長期服用抗精神病藥物、抗憂郁藥物、抗癲癇藥物、抗高血壓藥物、抗胃潰瘍藥物和阿片藥物等。

胸壁病變

如胸壁損傷(包括外傷,手術,燒傷或帶狀皰疹等)也可通過反射引起PRL分泌的增多。

溢乳的檢查診斷鑒別方法

1、溢乳的檢查方法

用免疫法測定血中泌乳素水平,大多數患者血中泌乳素水平升高導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調,使垂體促性腺激素功能受抑制,FSH、LH分泌減低,同時卵巢甾體激素E2的分泌亦明顯減少,從而產生月經閉止,乳汁溢出,若血中泌乳素繼續升高,常提示垂體腫瘤的可能。

FSH、LH值稍低或等于正常卵泡早期水平;E2測定低于或等于排卵期水平;T3、T4低于正常,而TSH高于正常范圍。

垂體X線平片或磁共振(MRI)檢查,以便發現垂體的微小腫瘤。

2、溢乳的診斷鑒別方法

本病需與乳頭刺激而致的隨意性哺乳性閉經及哺乳性子宮萎縮相鑒別。本病可一直持續到更年期。

溢乳的危害

乳房囊性增生:部分病人女性乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣,化驗檢查溢液內無瘤細胞存在。

乳管內乳頭狀瘤:75%的瘤體發生在鄰近乳頭的部位,瘤體很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化驗檢查溢液內可找到瘤細胞。有時病人仔細觸捫乳房,可發現乳暈下有櫻桃大的包塊,質軟、光滑、活動。

溢乳的防治方法

1、溢乳的預防方法

注意休息、勞逸結合,生活規律,保持樂觀,對預防疾病有很的幫助。尤其要注重乳房衛生保養,選擇合適的內衣;此外,應定期做乳房檢查,力爭在疾病發生的早期發現并盡早治療。

2、溢乳的治療方法

對高泌乳素的抑制尚無理想藥物L-多巴0·5克,每日4次,僅對少數患者有抑制溢乳作用。近來國外生產一種半合成麥角堿衍生物——溴隱亭來治療高泌乳素血症,劑量為開始時每日2·5毫克,一周后如無不良反應則逐漸加大劑量到每天5-7·5毫克,分2次口服,一般在一個月后即可收效。