大三陽

大三陽的概述

1、定義

所謂“大三陽”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性,這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍,但是否引起了嚴重的肝細胞損害,還要看肝功能檢測情況和患者的自覺症狀,也就是說,并非“大三陽”就表示疾病很嚴重,只是以上三項指標陽性體現病毒在機體內存在時的免疫狀態。

2、症狀部位

肝臟

3、症狀科室

內科 - 消化內科

4、常見病因

乙型肝炎病毒感染

大三陽的原因及發病機制

感染乙肝肝炎的病毒后必然會引起機體免疫反應,從而產生不同的血清免疫學標志物,目前認為乙肝的發病機制與機體的免疫應答密切相關,尤其是體內的細胞免疫應答,而機體的年齡特點決定機體的免疫系統成熟程度,嬰幼兒免疫系統處于一個發展過程,此時清除病毒能力差,因此容易發生免疫時受而慢性化,而成人免疫系統發育完整,很容易在短期內進行免疫清除,因而表現為急性乙型肝炎,當機體免疫功能低下,不完全免疫耐受,HBV基因突變逃避免疫清除等情況時,亦可導致慢性肝炎,而當機體處于超敏反應,大量抗原抗體復合物產生并激活補休系統時,以及在大量炎症因子參與下,可導致大片肝細胞壞死,即發生重型肝炎。

大三陽的檢查診斷鑒別方法

1、大三陽的檢查方法

1.1、乙肝兩對半檢查,通過這個檢查可了解患者體內的乙肝病毒感染情況,可初步判斷病情的發展。

1.2、HBV-DNA檢查,主要是檢測病毒的數量,可更好的了解患者體內的病毒數量的多少及復制的情況,可對確定治療方案有很大作用。

1.3、肝功能檢查,肝功能檢查項目比較多,可根據患者具體的情況來選擇相應的檢查項目,通過肝功能的檢查,可了解患者肝臟的損傷程度,一般檢查項目有:谷草轉氨酶(AST)、球蛋白(GLO)等,不一定要全部都做,可根據病情來定。

1.4、b超檢查,通過這項影像學檢測,可更明確的了解肝臟受損害的輕重,臟臟有無逐漸增大,或是發生病變、縮小等,對大三陽的治療和預防都有很大作用。

1.5、肝穿刺檢查,屬一種創傷性檢查,不過通過這項檢查,可精準的發現肝臟的炎症活動及是否有存在肝纖維化,甚至對于早期的肝硬化病變也可及時發現,所以這項檢查是很有必要的。

1.6、甲胎蛋白檢查,是檢測大三陽有否向肝癌發展的一個重要指標,通過這項檢查可早期乙肝大三陽的惡變,也是發現原發性肝癌最有效的檢查方法。

2、大三陽的診斷鑒別方法

2.1、藥物性肝炎

特點為:①既往有用藥史,已知有多種藥物可引起不同程度肝損害,如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床症狀輕,單項ALT升高,嗜酸性粒細胞增高;③停藥后症狀逐漸好ALT恢復正常。

2.2、膽石症

既往有膽絞痛史,高熱寒戰、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽性,白細胞增高,中性粒細胞增高。

2.3、原發性膽法性肝硬化

特點為:①中年女性多見;②黃疸持續顯著,皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯,ALP顯著升高,大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標志物陰性。

2.4、肝豆狀核變性(Wilson病)

常有家族史,多表現有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環),血銅和血漿銅藍蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

大三陽的危害

乙肝大三陽并發症主要有蜘蛛痣、肝掌、肝病面容、酒精肝、肝硬化(代償期或失代償期)、低蛋白血症、脂肪肝、脾功能亢進、上消化道出血、肝性胸腔積液、肝肺綜合征、肝源性糖尿病或肝源性低血糖症、乙肝相關性腎小球腎炎、肝性腦病(肝昏迷)、原發性肝癌,以及性激素紊亂、膽道感染等等疾病。

大三陽的防治方法

1、大三陽的預防方法

多做戶外活動,如散步、踏青、打球、打太極拳等,既能使人氣血通暢,促進吐故納新,強健身體,又可以怡情養肝,達到護肝保健之目的。飲食要保持均衡,食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應的比例;同時還要保持五味不偏,盡量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果等。

2、大三陽的治療方法

雖然目前還沒有能夠徹底消滅乙肝大三陽病毒的特效藥物,但抗病毒的藥物還是很多的,如干擾素、無環鳥苷、拉米夫定等可以試用,但不能保證使表面抗原轉陰。關鍵的問題是要提高個人的免疫功能和抗病毒能力,一方面使自身有能力消除乙肝病毒,另一方面保持目前乙肝病毒的攜帶狀態不再發病。另外,保持一個愉快、平靜的心理對乙肝治療很重要。