產后抑郁症

產后抑郁症的概述

1、定義

產后抑郁症是指女性于產褥期出現明顯的抑郁症狀或典型的抑郁發作,與產后心緒不寧和產后精神病同屬產褥期精神綜合征。發病率在15%~30%.典型的產后抑郁症于產后6周內發生,可在3~6個月自行恢復,但嚴重的也可持續1~2年,再次妊娠則有20%~30%的復發率。其臨床特征與其他時間抑郁發作無明顯區別。

2、別稱

無。

3、發病部位

精神系統。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

產后6周內產婦。

6、科室

精神科、婦產科。

產后抑郁症的典型症狀

1、產后抑郁症的典型症狀

表情陰郁,無精打采,困倦,易流淚、哭泣。

2、產后抑郁症的分類

產后抑郁症的表現多種多樣,有人把它歸納為三種類型:第三日抑郁、內因性抑郁、神經性抑郁。

產后抑郁症的病因病機

1、生物因素

1.1、內分泌因素:在妊娠分娩的過程中,體內內分泌環境發生了很大變化,尤其是產后24小時內,體內激素水平的急劇變化是產后抑郁症發生的生物學基礎。研究發現,臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值,患者表現情緒愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑郁。

1.2、遺傳因素:有精神病家族史,特別是有家族抑郁症病史的產婦,產后抑郁的發病率高。

1.3、產科因: 產前心態與產后抑郁症的發病相關,產時、產后的并發症、難產、滯產、使用輔助生育技術、第一產程時間長、陰道助產、手術等均會給產婦帶來緊張和恐懼,導致生理和心理上的應激增強,誘發產后抑郁症。

1.4、軀體疾病因素:有軀體疾病或殘疾的產婦已發生產后抑郁,尤其是感染、發熱時對產后抑郁的促發有一定影響。再有中樞神經機能的易感性,情緒及運動信息處理調節系統(如多巴胺)的影響,可能與產后抑郁的發生有關。

2、社會心理因素

產婦人格特征、分娩前心理準備不足、產后適應不良、產后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞、產婦年齡小、夫妻關系不和、缺乏社會支持、家庭經濟狀況、分娩時醫務人員態度、嬰兒性別和健康狀況等等,均與產后抑郁症的發生密切相關。

產后抑郁症的檢查診斷鑒別方法

目前常用于產后抑郁測評的篩查量表有:愛丁堡產后抑郁量表、Zung抑郁自評量表、貝克抑郁問卷、漢密頓抑郁量表和症狀自評量表。

產后抑郁症的診斷至今無統一的判斷標準,目前一般采用兩步篩查法,即先使用篩查量表篩查出可疑患者,再采用研究使用的診斷標準進行診斷。應用較多的是美國精神病學會在《精神疾病的診斷與統計手冊》(1994年)中制定的:在產后4周內出現下列症狀的5條或5條以上(其中第1條和第2條是必須具備的),且持續2周以上,患者自感痛苦或患者的社會功能已經收到嚴重影響。症狀包括:情緒抑郁;對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅;體重顯著下降或者增加;失眠或者睡眠過度;精神運動性興奮或阻滯;疲勞或乏力;遇事皆感毫無意義或自罪感;思維力減退或注意力渙散;反復出現死亡或自殺的想法。

產后抑郁症的并發症

易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態。

產后抑郁症的防治方案

1、產后抑郁症的預防方法

1.1、加強圍生期保健:利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識,減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情,完善自我保健。

1.2、密切觀察:對有精神疾患家族史的孕婦,應定期密切觀察,避免一切不良刺激,給予更多的關愛、指導。

1.3、充分關注:分娩過程和疼痛對產后抑郁有較大影響,尤其對產程長、精神壓力大的產婦,更應給予充分關注。

1.4、心理疏導:對于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒、孕期情緒異常等高危因素的產婦,應給予她們更多的關心,及早進行心理疏導。

2、產后抑郁症的治療方法

治療可通過:

2.1、心理治療,包括心理療法、人際心理治療、音樂療法、焦點轉移、行為調整法、傾訴宣泄法、角色交替法和自我實現法。

2.2、藥物治療,包括有抗抑郁藥物和激素治療;