血管炎

血管炎的概述

1、定義

血管炎是血管壁及血管周圍有炎細胞浸潤,并伴有血管損傷,包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內皮細胞及肌細胞壞死,又稱脈管炎。致病因素直接作用于血管壁的為原發性血管炎,在血管炎症基礎上產生一定的臨床症狀和體征者為血管炎疾病;由鄰近組織炎症病變波及血管壁致病的為繼發性血管炎。

2、別稱

脈管炎

3、發病部位

血管

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人

6、科室

血管外科

血管炎的典型症狀

1、血管炎的典型症狀

咳嗽、氣急、呼吸困難,出現血尿、蛋白尿,可以引起神經病變而出現神經感覺、運動障礙,出現鼻塞、鼻出血等。

2、血管炎的分類

1994年CHCC血管炎分類命名以后,2012年歐洲風濕病年會(EULAR)首次對血管炎進行了重新的分類和命名。主要分為:

2.1、大血管性血管炎:巨細胞動脈炎,大動脈炎(Takayasu)。

2.2、中等血管性血管炎:結節性多動脈炎,川崎病。

2.3、小血管炎:(1)ANCA相關性血管炎:顯微鏡下多血管炎,韋格納肉芽腫,變應性肉芽腫性血管炎(CSS);(2)免疫復合物血管炎:抗腎小球基底膜病,IgA血管炎(過敏性紫癜),冷球蛋白症血管炎,低補體血症性蕁麻疹性血管炎(抗C1q性血管炎、HUV)

2.4、多血管血管炎:Cogan綜合征、白塞病,

2.5、單一臟器血管炎:皮膚血管炎、原發性中樞神經血管炎

2.6、系統性疾病相關性血管炎:類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等

2.7、可能病因相關性血管炎:乙肝病毒、丙肝病毒、藥物、腫瘤等。

與1994年CHCC血管炎分類命名法對比來看,新的分類方法進行了很大的擴充,不僅僅在小血管炎(以前僅有顯微鏡下多血管炎、韋格氏肉芽腫、變應性肉芽腫性血管炎、過敏性紫癜和冷球蛋白症血管炎5種)方面增加了種類,還新增加了,目前已大大增加了多血管血管炎、單一臟器血管炎、系統性疾病相關性血管炎和可能病因相關性血管炎。

血管炎的病因病機

少數病因較明確,如血清病,藥物變態反應及感染。乙型肝炎病毒已證實是多種血管炎的病因;中華巨細胞病毒、單純皰疹病毒等均能引起血管炎。

血管炎的檢查診斷鑒別方法

血尿常規、血小板計數及出疑血時間、血沉、免疫球蛋白、循環免疫復合物、C2、C3和C4、CH50類風濕因子、抗核因子、蛋白電泳、纖維蛋白原測定和HBsHg檢查等,還應按需要進行血管造影、多普勒超聲波檢查可以和X射線的確檢查等。

血管炎的并發症

病變部位可有血栓形成或動脈瘤樣擴張,愈合的病變可出現纖維組織和內皮細胞增生,可導致管腔狹窄。

血管炎的防治方案

1、血管炎的預防方法

本病與III型變態反應關系密切,對于一些有明顯誘因的患者,應避免再與誘發因素接觸,針對病因來進行預防。而其它病因不明確的患者,除了積極進行治療外,還需要嚴格地篩查,查找出病因,進而采取預防措施。平時多吃玉米,蘋果,海帶和海藻,綠茶,大蒜,洋蔥。

2、血管炎的治療方法

目前系統性血管炎的治療藥物主要有糖皮質激素和細胞毒藥物兩大類。一般都需要長期治療,但這兩類藥物長期應用都會引起嚴重的不良反應。因此,有效地控制炎症反應又要避免治療藥物所帶來的嚴重并發症是治療血管炎應遵循的原則。許多臨床醫生往往只注意藥物的治療作用而忽視它們的毒副作用。致使許多血管炎病人由于藥物的副作用不能繼續用藥而導致治療失敗。