混合痔

混合痔的概述

1、定義

混合痔瘡,是肛腸類疾病。以發生于肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團塊,內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病。是痔瘡中最為嚴重的,可發生于任何人群中。

2、別稱

混合痔瘡、里外痣

3、發病部位

肛腸

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

外科

混合痔的典型症狀

1、混合痔的典型症狀

便血:無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點,也是內痔或混合痔早期常見的症狀。便血多因糞

便擦破粘膜或排糞用力猛,引起擴張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血,繼而滴血,重者為噴射狀出血,便血數日后常可自行停止。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復出血,可出現貧血,臨床并不少見,應與出血性疾病相鑒別。

痔塊脫垂:常是晚期症狀,多先有便血后有脫垂,因晚期痔體增大,逐漸與肌層分離,排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂,便后可自行回復,重者需用手推回,更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽,行走等腹壓稍增時,痔塊就能脫出,回復困難,無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發症狀。

疼痛:單純性內痔無疼痛,少數有墜脹感,當內痔或混合痔脫出嵌頓,出現水腫、感染、壞死時,則有不同程度的疼痛。

瘙癢:晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛門周圍往往有瘙癢不適,甚至出現皮膚濕疹,病人極為難受。

黏液外溢:直腸黏膜長期受痔核的刺激,產生炎性滲出,使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出,使肛門皮膚經常受刺激而發生濕疹、瘙癢。

2、混合痔的分類

2.1、以外痔性質來分可將混合痔分為:①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③結締組織性混合痔;④靜脈曲張性混合痔。臨床上以后兩者居多,目前市面上治療痔瘡比較專業的藥物有派爾茲克,可以替代手術治療。

2.2、以數目來分可將混合痔分為:①單純性混合痔;②多發性混合痔;③環狀混合痔;④復雜性混合痔。

混合痔的病因病機

多因Ⅱ、Ⅲ期內痔未及時治療,反復脫出,復因妊娠分娩,負重遠行,以致筋脈橫解,氣血瘀滯不散,導致本病發生。

多由臟腑本虛,靜脈壁薄弱,兼因久坐,負重遠行,或長期便秘,或瀉痢日久,或臨廁久蹲努責,或飲食不節,過食辛辣肥甘之晶,導致臟腑功能失調,風燥濕熱下迫,氣血瘀滯不行,阻于魄門,結而不散,筋脈橫解面生痔。或因氣血虧虛,攝納無力,氣虛下陷,則痔核脫出。

混合痔的檢查診斷鑒別方法

1、檢查平均約需要15分鐘左右,有時因個體差異,或大腸有異常情況,檢查時間可能會稍長一些。

2、肛腸鏡檢查存在一定風險,為了你的安全,60歲以上老人應行心電圖檢查。

3、肛腸鏡檢查術后如有明顯腹痛、腹脹、頭暈等症狀應及時告訴醫生以便進一步了解病情。

混合痔的并發症

肛緣水腫是混合痔術后常見的并發症,肛緣水腫即肛管及肛緣皮膚出現水腫、充血,隆起或引起腫脹、疼痛的症狀;痔手術中,由于肛門局部組織被切除、剝離或縫扎,使創緣局部原有的靜脈、淋巴循環通路破壞,或手術后引流不暢、傷口感染使局部炎性改變均可使局部循環障礙,肛門局部血管組織滲透壓增加,加之肛門及痔組織的生理特點,極易造成肛門局部水腫,肛門創傷和炎症刺激致肛門痙攣,使疼痛加劇、靜脈和淋巴回流受阻,加重肛緣水腫。此外,術后過早蹲廁大便或大便干燥,糞塊堵塞堆積于直腸,壓迫局部血運,均可引起或加重水腫。水腫的外痔皮贅易再形成新的外痔,影響手術效果,給患者帶來精神負擔。

混合痔的防治方案

1、混合痔的預防方法

養成良好的生活習慣,少吃辛辣食品。日常生活中要注意變換體位。保持大便通暢,多食含纖維豐富的食物,如地瓜、玉米、海帶、竹筍、綠葉菜等。對能引起腹壓增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等應及早治療。常用溫水過錳酸鉀水洗肛門。

2、混合痔的治療方法

藥物治療、手術治療。