結腸癌

結腸癌的概述

1、定義

結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤,好發于直腸與乙狀結腸交界處,以40～50歲年齡組發病率最高,男女之比為2～3:1。發病率占胃腸道腫瘤的第3位。結腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態呈息肉狀、潰瘍型等。結腸癌可沿腸壁環行發展,沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤,除經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外,還可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散轉移。慢性結腸炎患者、結腸息肉患者、男性肥胖者等為易感人群。

2、別稱

無

3、發病部位

結腸

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

慢性大腸炎症患者,有家族性多發性腸息肉瘤、結腸癌家族史者

6、科室

腫瘤科

結腸癌的典型症狀

1、結腸癌的典型症狀

早期症狀: 大便次數增多,不成形或稀便,大便帶血及粘液。有時便秘或腹瀉與便秘交替,大便變細。中下腹部疼痛。

晚期症狀: 有腹痛及消化道激惹症狀,腹部腫塊,排便習慣及糞便性狀改變,貧血及慢性毒素吸收所致症狀及腸梗阻、腸穿孔。

2、結腸癌的分類

2.1、右半結腸癌。右半結腸癌是在結腸的右部出現的癌變,患者會有一些突出的症狀,為腹塊、腹痛、貧血。部分可出現粘液或粘液血便,便頻、腹脹、腸梗阻等症,但遠較左半結腸少見。右半結腸腸腔寬大,原發癌待發現時常已增大甚大,以潰瘍腫塊多見,許多患者可于右腹部捫及腫塊,除非癌腫直接累及回盲瓣,一般較少出現腸梗阻。

2.2、左半結腸癌。左半結腸癌則與右半結腸癌位置不同,是在左部出現的癌變。突出症狀為大便習性改變、粘液血便或血便、腸梗阻等。左半結腸腔狹小,原發癌多呈環狀浸潤生長,易致腸腔縮窄,故便秘多見。隨后因縮窄上端腸腔積液增多,腸蠕動亢進,故在便秘后又可出現腹瀉,常兩者交替出現。癌腫向腸壁四周浸潤致腸腔狹窄引起的腸梗阻多為慢性不完全性,患者常有較長期的大便不暢,陣發性腹痛等。由于梗阻部位較低,嘔吐多不明顯。

結腸癌的病因病機

1、熱與濕合,濕熱蘊結

胃居上,火炎上,故多燥熱之證;大腸居下,濕趨下,濕與熱合,每多濕熱之候。胃主燥易生火,脾主潤易生濕,脾與胃相表里,其相互為病則為濕熱。濕熱下注,蘊結大腸,是大腸癌發生的又一重要原因。

2、陽明燥熱,熱毒壅結

從中醫理論角度看,高熱量食物的長期攝人勢必導致火熱內生,而陽明胃與大腸則首當其沖。便秘固然與纖維素攝入不足有關,而更重要的是患者陽明經陽熱亢盛,內外合邪,導致陽明燥熱壅結,熱盛化毒,而致癌變。

3、熱毒傷陰,正虛邪結

大腸與肝腎同居下焦。腎屬水,屬陰,肝屬木,乃陰中之少陽,其為病每多陰虛。陰虛則生熱、生濕,濕熱相合則助大腸之濕熱;無論是大腸燥熱還是濕熱,均可傷及陰液而波及肝腎。總之,肝腎陰虛與大腸濕熱相互影響。

結腸癌的檢查診斷鑒別方法

1、結腸良性腫瘤

病程長,症狀輕,X線見局部充盈缺損,形態規則,表面光滑,邊緣銳利,腸腔不狹窄,結腸袋完整。

2、結腸炎性疾患

指結核、血吸蟲肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等腸道炎症性病變,病史各有特點,大便鏡檢可有其特殊發現,X線檢查受累腸管較長。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同,可進一步確診。

3、其他

結腸痙攣:X線檢查為小段腸腔狹窄,有可復性。

闌尾膿腫:有闌尾炎病史,腹部可捫及包塊,但X線示包塊位于盲腸外。

結腸癌的并發症

當腫瘤發展到一定階段,特別已經引起梗阻時才會引發一系列症狀。包括:虛弱、乏力、貧血、不明原因的體重下降、持續性腹痛、黑便或鮮血便、大便習慣改變等。直腸癌可局部侵犯膀胱、陰道壁或周圍神經,導致會陰或骶骨疼痛,但這些症狀在晚期發生。貧血、結腸內瘺、部分或完全性腸梗阻和腸穿孔等是結腸癌常見并發症,亦為病人就診的主要原因。

結腸癌的防治方案

1、結腸癌的預防方法

1.1、積極防治腸道疾病。

積極鍛煉身體。預防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等,對于腸道息肉更應及早處理。這是結腸癌的預防措施之一。

1.2、改進飲食習慣。

合理安排每日飲食,多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物,適當增加主食中粗糧、雜糧的比例,不宜過細過精。改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。少吃高脂肪性食物,特別是要控制動物性脂肪的攝入。

1.3、定期檢查。

對結腸癌的高危人群,如40歲以上男性,家族性多發性腸息肉患者,潰瘍性結腸炎患者,慢性血吸蟲病患者及有結腸癌家族史的人應定期檢查,警惕結腸癌的信號及早期症狀,如大便習慣改變,腹瀉、便秘交替,大便帶血或黑便,大便形狀變扁變細等。

2、結腸癌的治療方法

2.1、手術:傳統來說,外科手術是根治性治療結腸癌的首選方法。同時,也可先通過其他治療手段使癌灶縮小,然后爭取手術切除。這種結腸癌的治療方法的較大不足為可能留下殘存病灶,容易引起癌細胞復發和轉移。

2.2、放療:放療的副作用極大,會造成患者身體衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化道障礙等,進而出現食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、脫發等不良反應,更嚴重則會損害患者肝腎等主要臟器。這是結腸癌的治療方法之一。

2.3、化療:化療是傳統結腸癌治療的主要方法之一,既可單獨使用,也可作為綜合治療的重要措施,但因癌症化療的副作用較大,往往會引起很多毒副反應及合并症、后遺症,從而為廣大結腸癌患者帶來了較大的傷害。