感冒

感冒的概述

1、定義

上呼吸道感染簡稱上感,又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷,而是一組疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但發生率較高。成人每年發生2～4次,兒童發生率更高,每年6～8次。全年皆可發病,冬春季較多。

2、別稱

普通感冒，上呼吸道感染，上感。

3、發病部位

呼吸系統。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

老、幼、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者。

6、科室

呼吸內科。

感冒的典型症狀

1、感冒的典型症狀

常在季節交替和冬、春季節發病。在24~72小時的潛伏期后突然起病, 早期症狀主要以鼻部卡他症狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,初期也可有咽部不適或咽干,咽癢或燒灼感。鼻腔分泌物開始為大量水樣,2、3天后變為粘液樣和膿性(粘液膿性分泌物并不說明有細菌重疊感染。)可有咽痛或聲嘶,有時由于咽鼓管炎可出現聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等症狀。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱。嚴重者除發熱外,可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身症狀。

咳嗽通常不劇烈但常持續2周。有慢性呼吸道疾病者感冒后常見支氣管炎加劇。膿痰或嚴重下呼吸道感染症狀提示鼻病毒外的病毒感染,并有原發的或繼發的細菌感染。哮喘和支氣管炎患者病毒感染后呼吸道症狀常較嚴重。化膿性鼻竇炎和中耳炎為細菌性并發症,但偶爾也與粘膜內壁的病毒感染有關。

如無并發症,感冒症狀一般在4~10天內消失。老年人和兒童容易出現感冒并發症。若伴有基礎疾病的普通感冒患者則臨床症狀較重、遷延,容易出現并發症,使病程延長。

2、感冒的分類

風寒感冒:病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般症狀外,還有畏寒、低熱、無汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點。這種感冒與病人感受風寒有關。

風熱感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般症狀外,還有發熱重、痰液粘稠呈黃色等特點。

暑濕感冒:病人表現為畏寒、發熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等症狀。此類型感冒多發生在夏季。

暑熱感冒:發熱,偶爾怕風,心煩、汗出口干,喉嚨疼,流稠涕,咳濃痰,舌苔較薄,脈象主要為浮脈或數脈。

時行感冒:病人可表現為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振,嬰幼兒或老年人可能并發肺炎或心力衰竭等症狀。

感冒的病因病機

1、感冒的病因或發病機理

感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而發病。以感受風邪為主,但在不同的季節,往往夾時邪相合而侵入人體,如冬季多夾寒邪,春季多夾風邪,署季多夾暑濕,秋季多夾燥邪,其中尤以風寒、風熱、暑濕為多見。風邪夾時令之邪,由人體的皮毛、口鼻而入,侵犯肺衛,則衛陽被遏,營衛失和,邪正相爭,肺氣失宣,而致感冒。時行感冒因感受時邪疫毒而致病,其特點為發病急,病情重,具有廣泛傳染性、流行性,較一般傷風感冒為甚。

感受外邪是否發病,取決于感邪輕重和人體正氣的強弱。其證候表現也與四時六氣、體質差異有關,如素體陽虛者易受風寒,陰虛者易受風熱,痰濕內盛者易受外濕,常內外相因為病。衛外不固,外邪侵犯肺衛,致營衛失調,肺氣失宣,從而出現肺系及表衛證候。如氣虛感邪,邪在肺衛,則為氣虛感冒;陰虛感邪,邪在肺衛,則為陰虛感冒。

2、感冒的流行病學

普通感冒雖多發于初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發生,不同季節的感冒的致病病毒并非完全一樣。其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。感冒病例分布是散發性的,不引起流行,常易合并細菌感染。病毒從呼吸道分泌物中排出并傳播,當機體抵抗力下降,如受涼、營養不良、過度疲勞、煙酒過度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等,容易誘發感染。

感冒的檢查診斷鑒別方法

感冒的檢測和鑒別方法：

1、血象

病毒性感染見白細胞計數正常或偏低,淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數與中性粒細胞增多和核左移現象。

2、病毒和病毒抗原的測定

視需要可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定,以判斷病毒的類型,區別病毒和細菌感染。細菌培養判斷細菌類型和藥敏試驗。

本病需與下列疾病鑒別：

1、過敏性鼻炎

臨床上很象“傷風”,所不同者起病急驟、鼻腔發癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發作與環境或氣溫突變有關,有時對異常氣味亦可發作,經過數分鐘至1-2h痊愈。檢查:鼻粘膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。

2、流行性感冒

常有明顯的流行。起病急,全身症狀較重,高熱、全身酸痛、眼結膜炎症狀明顯,但鼻咽部症狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本,用熒光標記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,有助于早期診斷,或病毒分離或血清學診斷可供鑒別。

3、急性傳染病前驅症狀