面癱

面癱的概述

1、定義

面神經炎俗稱面神經麻痹(即面神經癱瘓)、“歪嘴巴”、“吊線風”,是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發病,不受年齡限制。一般症狀是口眼歪斜,患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。

2、別稱

面神經炎、面神經癱瘓、歪嘴巴、吊線風

3、發病部位

面部、周圍神經系統

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

神經科

面癱的典型症狀

1、面癱的典型症狀

清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時,因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時,食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內,并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼內翻,使淚液不能按正常引流而外溢。

2、面癱的分類

面癱的種類一:莖乳孔段面癱。定位:莖乳孔和/或以下部位受損。表現:面癱早期患側無味覺障礙,無聽覺過敏,角膜反射消失,張口下頜不偏向健側,和/或伴莖乳孔處無壓痛。

面癱的種類二:膝狀神經節段面癱。定位:膝狀神經節受損累及巖淺大神經。表現:面癱早期患側舌前2/3味覺喪失,聽覺障礙,淚腺分泌喪失(流淚反射消失或遲鈍),角膜反射消失,莖乳孔處壓痛,或伴耳郭、外耳道皰疹。

面癱的種類三:鼓索神經段面癱。定位:鐙骨神經支下和鼓索神經支之間受損。表現:面癱早期患側味覺缺失,無聽覺過敏,角膜反射消失,莖乳孔處壓痛。

面癱的種類四:鐙骨神經段面癱。定位:面神經管中巖淺大神經支下和鐙骨神經支之間受損。表現:面癱早期患側舌前2/3味覺喪失,無聽覺過敏,角膜反射消失,莖乳孔處壓痛。

面癱的種類五:運動神經核段面癱。定位:自腦橋的面神經核至內耳門之間。表現:面癱早期患側無味覺障礙,或伴同側外展神經麻痹,莖乳孔處無壓痛,角膜反射消失。

面癱的病因病機

1、心理因素易引發面癱:心理因素是引發面神經麻痹的重要因素之一。面神經麻痹發生前,有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。應注意保持良好心情:防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情,保證充足的睡眠,并適當進行體育運動,增強機體免疫力。

2、風濕性面神經炎,莖乳突孔內的骨膜炎產生的面神經腫脹,受壓、血循環障礙而致面神經麻痹。由此造成各種怪異的面容。如口眼歪斜,無額紋眉不動,閉不上眼,流口水,鼓腮漏氣,口角下垂,面部麻木,僵硬,抽動疼痛等等。由于許多患者不了解面癱的原因,也沒有得到正確系統的治療,久治不愈,給患者及家庭帶來極大的痛苦。

3、病毒感染,即由病毒直接侵襲面神經所致。這種面癱的原因引起的一般初起時耳上、耳后及面部疼痛。有的起帶狀皰疹。

4、面部營養神經的血管因受風寒而發生這痙攣導致神經組織缺血、水腫、受壓迫是造成面癱的原因。

面癱的檢查診斷鑒別方法

口唇檢查

口唇檢查是主要的診斷面癱的檢查項目。大家可以檢查鼻唇溝有無變淺、消失或是加深,面頰部是不是對稱、平坦,有沒有增厚或抽搐,有沒有出現耳鳴、耳悶、聽力下降等症狀,口角是不是對稱,有沒有出現下垂、上提或抽搐,口唇有無腫脹,人中是不是偏斜等。

皮膚檢查

皮膚的檢查主要是看額部皮膚皺紋是否一樣、有沒有變淺或消失,檢查眼裂大小,看是否是兩側對稱、有無變小或變大,眉目外側是否對稱、下垂,上眼瞼有沒有下垂,下眼瞼是否外翻,眼瞼有沒有出現抽搐、腫脹,眼結膜是否充血潰瘍,有沒有流淚、干澀、酸脹等現象。

運動檢查

運動檢查就是自己做相關的面部動作,從而觀察面部的變化。如閉眼時患側口角會不會出現提口角運動,患側能不能閉合,以及其閉合的程度;抬眉運動時,重度面癱患者額部平坦,并且額部的皺紋消失或變淺,眉目外側下垂;聳鼻時檢查壓鼻肌有沒有皺紋,兩側上唇運動的幅度是否一樣。

面癱的并發症

第一、面肌痙攣

面肌痙攣是一種間接發作,而且有規則的面部肌肉抽動,發病部位不是整個面部,而是局限在口角或眼瞼,發作時患者沒有疼痛感。發作時間長短不一,有時是幾秒鐘,有時則是幾分鐘,症狀也會由于患者情緒波動、過于疲勞而加重。

第二、鱷魚淚症候群

面癱發生后的一段時間(數周或數月不等),患者在進食時,病患側會有眼淚流下,有時即使沒有進食而只是看到自己喜歡或想吃的食物,也會表現的兩眼含淚。這種症狀被稱作鱷魚淚症候群。

第三、面肌纖維性痙攣

面肌纖維性痙攣不同于面肌痙攣,它表現為患側臉部肌肉快速抽搐性收縮,常常伴有瞬目運動增多,而且症狀表現部位不具確定性,兩次病發部位很可能不同。面癱治不好會有哪些后遺症呢?面肌纖維性痙攣就是常見的一種。

第四、面肌聯合運動

面癱患者在做鼓腮、張口、示齒、吸吮等動作時,眼睛會逐漸變小閉合,而且眼睛閉合的同時,口角也會因受到牽拉而閉合,這種症狀被稱為面肌聯合運動,這種運動不是所有的患者都會出現,只是有一部分會出現。

面癱的防治方案

1、面癱的預防方法

1.1、減少面部不良刺激:面部有大量神經,若是面部神經出現異常則會出現面癱的情況,所以說我們要做的包括較多方面,如出汗不直接用涼水洗臉(用溫水)、少看或不看電視或電腦、避免長時間站在強光下、不經常揉搓患側面部、不使用刺激性化妝品等,這些措施均利于減少復發。

1.2、面部保暖:面部的保暖也是要注意的,尤其是在一些體質虛弱的人,若是風吹面部很容易造成面癱。如用濕熱毛巾熱敷患側面部、用溫水洗臉、外出時戴好口罩或圍巾、不迎風走路、不開窗睡覺等,做好相關保暖工作,可促進面部經絡通暢、血液循環,從而降低面癱復發幾率。

1.3、避免針灸治療:針灸治療是人們常用的手法之一,這種方法不能自己治療,需要請專業醫師進行治療。病變過程中(尤其是病變初期),應盡量避免針灸治療;若不得不采取針灸時,應輕刺及淺刺,盡量避免使用過多的手法。與此同時,患者在病變初期不宜采用電刺激療法。

1.4、其他方面:盡早采取有效方法進行治療,如藥物治療、熱凝射頻治療、食療等,以更好的控制病情;避免吃辛辣刺激性食物,如辣椒、洋蔥、韭菜等。病變嚴重者,應少吃或不吃刺激性調料,如胡椒、花椒、芥末、茴香等;經常自我按摩患側面部肌肉,可促進血液通暢而減少復發次數。

2、面癱的治療方法

2.1、藥物治療

一般采用營養神經(B族維生素)等藥物治療,改善局部血液循環、減輕面部神經水腫、促進功能恢復。

2.2、中醫治療

對患者盡量不采用電針,電按摩過重、過頻刺激的治療方法,在采用針灸治療的同時,可配合中藥熏蒸及營養神經的藥物,有助于神經的恢復。

2.3、A型肉毒毒素注射

當面癱后遺症表現為面肌痙攣時可在痙攣部位注射A型肉毒毒素,注射盡量在肌電圖引導下進行,多數患者可取得滿意效果,但部分患者會在A型肉毒毒素注射后3～6個月后復發,再次注射仍然有效。

2.4、手術治療

對于保守治療無效的面癱后遺症患者可采用整形外科手術治療。目前國內外最新應用的方法是小肌肉游離移植,其優點是無面部臃腫畸形及供區繼發障礙,損傷小,患者痛苦小,病程短,近期有靜態效果,遠期有動態效果。

2.5、按摩治療

點捻四白穴

該穴在眶下孔凹陷處,瞳孔直下。以食指捻四白穴,邊捻邊漸施壓力,持續1~2分鐘。

輪刮眼瞼

以兩手食指及中指的羅紋面,分別從眼內眥向外均衡刮上下眼瞼各50次,然后輕揉眼皮20-30轉。

指擦鼻翼

以兩手食指羅紋面,分別從鼻根兩側向下擦至鼻翼兩旁迎香穴50次,在該穴處輕按揉1~2分鐘(迎香穴在鼻翼旁開0.5cm)。按壓由輕漸重。

掌揉頰車和地倉穴

以同側手之大魚際肌緊貼病側頰車穴(咀嚼肌高點),邊揉邊移至地倉穴(口角旁開0.5cm),往返50次。