擴張型心肌病的病因

擴張型心肌病的病因

1、擴張型心肌病的病因是什么

1.1、病毒性心肌炎

近年來病毒性心肌增多,尤其Coxsackie B病毒對心肌具有親和力,心肌炎后心肌纖維化,心肌肥大最后形成心肌病。

Cambridge 測定50例擴張型心肌病患者的Coxsackie B病毒中和抗體,發現擴張型心肌病患者中和抗體≥1024者遠較對照組為多。

1.2、變態反應

本病部分患者抗病毒抗體增高。常有抑制T細胞功能障礙,認為本病是病毒感染后,機體變態反應所致。

1.3、高血壓

本病中大約10%血壓增高。但血壓增高多發生在心力衰竭時,隨心力衰竭的控制,血壓下降,因而血壓增高不是本病的主要因素。

1.4、營養不良

門脈性肝硬化并發本病者,多于一般人群,生活貧困的居民發病率較高提示本病與營養有關,機體某些必需氨基酸或微量元素的缺乏,可能是發病因素之一。

2、擴張性心肌病有什么症狀

以中年人居多。起病多緩慢,有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主,其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短,以后在輕度活動或休息時也有氣短,或有夜間陣發性呼吸困難。患者常感乏力。

體檢見心率加速,心尖搏動向左下移位,可有抬舉性搏動,心濁音界向左擴大,常可聽得第三音或第四音,心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低,脈壓小,出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。

心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝臟腫大,水腫的出現從下肢開始,晚期可有胸、腹腔積液,出現各種心律失常,高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征,成為致死原因之一。此外,尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。

3、擴張型心肌病有哪些并發症

3.1、心力衰竭

擴張型心肌病患者由于心肌病變、心臟擴大、左心室擴張或雙心室擴張,引起左心室收縮功能障礙,出現收縮性心力衰竭。隨著病程進展,發生右心衰或全心衰。

3.2、心律失常

該病易并發心律失常,多樣易變的心律失常及高發生率為其突出的特點。

3.3、心臟性猝死

是擴張型心肌病最嚴重的并發症,也是擴張型心肌病主要死亡原因。心臟性猝死的發生率可多達30%以上。

3.4、動脈栓塞

該病易并發血栓形成和栓塞并發症。多數研究和觀察發現擴張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳、血栓的脫落形成栓子,造成栓塞。栓塞并發症以肺、腦、脾和腎栓塞多見。

擴張型心肌病如何治療

1、常規治療

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):可以改善心力衰竭時血流動力學變化,還能改善心力衰竭時神經激素異常激活,從而保護心肌。常用藥物包括卡托普利、培哚普利、苯那普利等,同時使用利尿劑者應注意低血壓反應。

中藥黃芪:有抗病毒、調節免疫作用。鑒于腸病毒RNA在擴張型心肌病病人心肌持續感染,可用黃芪治療擴張型心肌病。

2、栓塞、猝死的防治

栓塞預防:阿司匹林75～100 mg/d,華法林1.5～3mg/d根據INR1.8～2.5調節劑量,防止附壁血栓形成,預防栓塞。

預防猝死:主要是控制誘發室性心律失常的可逆性因素:糾正心衰,降低室壁張力;正低鉀低鎂;改善神經激素機能紊亂,選用血管緊張素轉換酶抑制劑和美托洛爾。

3、再同步化治療

心臟再同步化治療是使左心室游離壁和室間隔重新同步收縮,提高左室收縮效率從而提高心臟功能。

4、手術治療

對于嚴重房室瓣反流的DCM患者,可使用外科手段干預,修復結構正常但功能不全的二尖瓣。DCM患者晚期可使用左心室輔助裝置,如患者適應症明確,也可考慮心臟移植。

擴張型心肌病要注意什么

平時要保證有足夠的睡眠,這是很重要的啊,不是一樣病因引起的這樣。你應該并且臥室的環境一定要安靜、整潔和舒適,以避免不良刺激引起病發。而對于嚴重失眠時可酌情給予鎮靜藥物。

在飲食方面,要低脂、高蛋白和維生素,吃東西很重要,保證食物營養是很有必要,因為此類飲食較易消化,要避免辛辣、生冷等刺激性食物。每餐不能吃的太飽,會增加心臟負擔,從而引發心肌病的發作。

在患上該疾病的時候,身體可能會出現很多的病症,比如全身無力,頭疼,胃口下降的情況,這個時候就要及時的去醫院就診治療了,很多時候,在調養病情要靠自己,只有自己知道怎么調養了,病情才可能好的快。