血紅蛋白尿的症狀
血紅蛋白尿的症狀
1、血紅蛋白尿的症狀
尿路中溶血,若尿相對密度低于1.006,則紅細胞在尿中溶解,尿色呈紅色稱假性血紅蛋白尿。
腎梗塞,在梗塞區域產生溶血,此種血紅蛋白尿的特點是血中與珠蛋白結合的血紅蛋白和游離的血紅蛋白均屬正常,和血管內溶血引起真正血紅蛋白尿容易區別。
血管內溶血,是血紅蛋白尿最重要最常見的原因,具體表現。紅細胞先天缺陷所致的溶血性貧血。血型不合,輸血反應。細菌感染,見于敗血症、感染性細菌性心內膜炎,原蟲感染常見惡性瘧疾,此病又稱黑尿熱。
2、血紅蛋白尿的調理
生活調理。注意生活起居、個人衛生和飲食衛生,避風寒,節勞作,積極預防感冒、其它呼吸道感染、腸道感染及其它感染,避免這些誘發因素,減少溶血的發生。
飲食調理。少食辛辣之品,以免耗氣傷陰,不可過于油膩,以防濕熱內生。戒煙酒,煙酒中的某些化學物質可影響造血,有些可誘發突變。
可采用一些食物療法,對本病可作為飲食治療的藥物與食物有:人參、山藥、構把子、大棗、蜂蜜、當歸、生地黃、黃渤肉。
3、血紅蛋白尿鑒別診斷
陣發性睡眠性血紅蛋白尿,是一種獲得性紅細胞內在缺陷慢性溶血性貧血。
蠶豆病,是先天性遺傳性紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氨酶(G-6-PD),本病進食蠶豆或吸入蠶豆花粉后1~2d出現精神不振,黃疸,醬油色尿提示本病。
陣發性寒冷性血紅蛋白尿,系指患者全身或局部手泡在冷水或進食冷飲后出現血紅蛋白尿。實驗室的診斷依據是溶血素試驗陽性(當-蘭試驗)直接抗人球蛋白試驗陽性,屬于一種后天獲得性溶血性貧血。
血紅蛋白偏低的原因
血紅蛋白低的原因有很多,營養不良是其中一個最常見因素。很多營養素缺乏會直接影響血紅蛋白數量,如維生素不足(特別是B12)。這種問題最常見于孕婦和飲食不當的女性(缺乏葉酸,維生素和礦物質)。
缺鐵性貧血症是因為飲食中缺乏鐵造成的。鐵攝入量不足直接影響血紅蛋白生產,因此會導致血紅蛋白分子生產過程中出現重大故障。這無疑會造成血紅蛋白質水平偏低。如血痔,分娩時大量出血,功能失調性子宮出血,月經過多等。 ?荷爾蒙失調也會導致紅血蛋白水平降低。有時甲狀腺機能降低會引起身體新陳代謝率下降,患者會感覺疲勞和昏昏欲睡,這也是一個重要因素。患脾臟或惡性貧血患者有可能因為過多紅血細胞遭到破壞,導致血紅蛋白水平下降。
長期感染導致的腎功能衰竭,癌症,克羅恩病等慢性疾病也會引起血紅蛋白數量下降。其他類似原因還有腸道感染和自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡)等。
陣發性睡眠性血紅蛋白尿應該如何治療
西醫治療。減輕貧血。輸血,嚴重貧血,血紅蛋白迅速下降致明顯貧血或需外科手術時。輸血可作為對症治療或術前準備。雄激素,雄激素可刺激紅細胞生成,而且可以減少溶血,使貧血症狀改善,輸血減少。鐵劑和葉酸,對于血紅蛋白尿丟失鐵而伴有缺鐵的患者,鐵劑治療有助于改善貧血。
減少溶血發作。糖皮質激素,潑尼松0 .25~1mg/(kg.d),多數病人能減緩溶血發作,小劑量皮質激素持續治療可減少慢性溶血,但是,除非在危及生命的情況下,一般不予每日類固醇治療。
抗氧化藥物,對細胞膜有保護作用,常用大量的維生素E及阿魏酸納,有報道維生素E每日肌內注射100ng,連用3周,溶血可減輕,血紅蛋白及紅細胞亦隨之上升。確切療效有待進一步論證。骨髓移植,理論上異體骨髓移植可根治異常造血干細胞病,但多用于伴有骨髓增生不良的病例。