先兆子癇

先兆子癇的概述

1、定義

指妊娠24周左右,在高血壓、蛋白尿基礎上,出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等症狀者稱為先兆子癇。中醫認為,多因孕婦臟氣本就虛弱,加之妊娠,以致精血不足,肝陽偏旺,上亢為患。

2、症狀部位

全身

3、症狀科室

婦產科

4、常見病因

精血不足,肝陽偏旺,上亢為患

先兆子癇的原因及發病機制

西醫認為,在正常情況下人體內的凝血、抗凝、纖溶系統的功能處于相互制約的一個動態平衡。妊娠子癇前期時,在誘發因素存在的情況下,異常的高凝狀態可引起血管內凝血,在凝血的同時,也開始繼發性纖溶活動,以清除血栓,從而使D-二聚體含量明顯升高。D-二聚體是纖維蛋白單體經活化凝血因子交聯后再經纖溶酶水解所產生的一種降解產物,它是交聯纖維蛋白形成和纖溶酶被激活的標志。

醫學專家指出重度子癇前期D-二聚體陽性率達86.7%,且陽性率隨妊娠子癇前期病情嚴重程度而增高。妊娠子癇前期患者體內存在異常增高凝血活性,提示妊娠子癇前期患者可能存在胎盤缺血、絨毛壞死、血管內皮細胞嚴重受損現象,進而釋放大量組織凝血活酶,凝血酶原活化生成凝血酶和纖維蛋白的生成是凝血瀑布反應過程的關鍵步驟,導致血管內凝血、微血栓形成,說明患者血栓前狀態較為嚴重。

中醫認為,引起妊娠子癇是由于肝風內動素體陰虛,孕后腎精更虧,肝失所養,心火偏亢,風火相煽而致。痰火上擾原有氣郁痰滯,久而化火,痰火交熾,上蒙清竅而致抽搐昏迷。《醫林改錯》有“抽風不是風乃是氣虛血瘀”之說,并舉足衛和榮湯“治產后抽風兩眼上吊,項背強直,角弓反張,口噤不開,口流涎沫,昏沉不省人事”等症,采用黨參、黃芪益氣,桃仁、紅花活血化瘀。痘后抽風與子癇的症狀和病理機制相類似,都屬于神虧血少,氣血虛衰,筋脈失養,陰不潛陽,肝陽暴越。

先兆子癇的檢查診斷鑒別方法

1、先兆子癇的檢查方法

黃體酮試驗:利用孕激素在體內突然撤退能引起子宮出血的原理,每日肌注黃體酮注射液20mg,連用3日,停藥后觀察2～7日,若超過7日仍未出現陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。

宮頸粘液檢查:宮頸粘液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體,則早期妊娠的可能性大。

妊娠試驗:孕婦尿液含有HCG,用酶聯免疫吸附法檢測,若為陽性表明受檢者尿中含有HCG,可以協助診斷早期妊娠。

B型超聲顯像法:在增大的子宮輪廓中,見到來自羊膜囊的圓形光環,妊娠環內為液性暗區(羊水)。最早在妊娠5周時見到妊娠環。若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動,可確診為早期妊娠活胎。

2、先兆子癇的診斷鑒別方法

根據病前與慢性腎炎尿毒症昏迷或原發性高血壓的高血壓危象等進行鑒別。還要與癲輔相鑒別。有先兆子癇治療病史,或不作產前檢查,突然昏迷抽搐,或孕婦產前疏忽治療妊高征,血壓≥21.3/14.6kPa(160/llommHg),浮腫,蛋白尿等檢查,即可診斷為子癇。

先兆子癇的危害

妊娠子癇會使患者的血管收縮,而當患者體內流向子宮的血流減少時,可能會出現影響寶寶的情況發生,比如,發育不良、羊水量減少和胎盤早剝——正式分娩之前胎盤從子宮壁上分離。此外,如果為保障患者的健康而提前分娩,患者的寶寶可能要承受因不成熟而引起的疾病。引起血壓升高,血管內的血流量減少,從而影響患者體內的很多器官,如肝臟、腎臟和大腦。