y谷氨酰轉肽酶偏低是怎么回事

y谷氨酰轉肽酶偏低是怎么回事

γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)廣泛分布于人體組織中,腎內最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內最多,在肝內主要分布于肝細胞漿和肝內膽管上皮中,正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3～50U/L(γ-谷氨酰對硝基苯胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,原發性肝癌時,此酶在肝內合成亢進,均可引起血中轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。國內主要采用IFCC和歐洲常規Szasz法進行檢測。

谷氨酰轉肽酶偏低的原因:

1、原發性或轉移性肝癌時:轉移性肝癌系由全身各臟器的癌腫轉移至肝臟形成,血流量異常豐富,全身各臟器的惡性腫瘤大都可轉移至肝臟,當病情不穩定時,就會致使谷氨酰轉肽酶偏低。

2、阻塞性黃疸:阻塞性黃疸是由于肝外膽管或肝內膽管阻塞所致的黃疸,阻塞性黃疸尤其是惡性梗阻性黃疸多見皮膚瘙癢,而肝細胞性則較少見。肝外阻塞性黃疸較深,體檢時可發現肝臟腫大,引起谷氨酰轉肽酶偏低。

3、急、慢性肝炎活動期:急性肝炎期體內病毒復制活躍,傳染性很強,而慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈,傳染性較強,因此,病毒的持續復制,也是造成谷氨酰轉肽酶偏低的原因。

4、膽道感染、肝硬化、心肌梗塞、急性胰腺炎以及某些藥物等都是造成谷氨酰轉肽酶偏低的原因。

谷氨酰轉肽酶偏高的原因

第一、當患急性病毒性肝炎時,壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進,從而引起血清谷氨酰轉肽酶升高。這個因素也是最常見的,也是最不容忽視的。

第二、慢性活動性肝炎時谷氨酰轉肽酶常常高于正常1-2倍,如果長期升高,可能有肝壞死傾向。

第三、肝內或肝外膽管梗阻時,由于谷氨酰轉肽酶排泄受阻,隨膽汁返流入血,也會出現谷氨酰轉肽酶偏高。

第四、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰轉肽酶幾乎都上升,成為酒精性肝病的重要特征。

第五、原發性或轉移性肝癌病人中,谷氨酰轉肽酶多數呈中度或高度增加,可大于正常的幾倍甚至幾十倍。

第六、原發性或繼發性膽汁性肝硬化早期,也會出現谷氨酰轉肽酶升高現象。

第七、脂肪肝病人也會出現谷氨酰轉肽酶升高,但一般營養性脂肪肝時,血清谷氨酰轉肽酶活性多數不超過正常值的2倍。

谷氨酰轉肽酶檢測的臨床意義

1、原發性或轉移性肝癌時,血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎症刺激作用,使肝細胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高。醫學/教育網搜集整理。

2、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

3、其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。

谷氦酰轉肽酶(y-GT),正常值為50單位。急性乙肝時可升高,但持續1個月左右就會下降;如果長期升高不降,可能會向慢性肝炎轉化。慢性乙肝有時可達200單位或更高,且不容易消失,目前還缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、膽石病、肝內膽管結石等也可以升高;黃疸長期不消退(膽汁淤積)時也會升高。要注意的是,若發生肝癌時,y-GT的上升值可達正常值的10倍以上,對其升高者一定要結合臨床其他資料加以綜合分析。