血紅蛋白測定的正常值

1、血紅蛋白測定的正常值

男性:120-160g/L;

女性:110-150g/L;

新生兒:170-200g/L;

兒童:110-160g/L。

注意事項

HicN是目前血紅蛋白各種測定法中最準確的方法,除Hbs、HbC外其他血紅蛋白均可轉化成HiCN,本文介紹試劑為國際血液學標準化委員會(ICSH)所推薦。由于HiCN的毫摩爾吸光系數得到國際公認,故可用經嚴格校準的高級分光光度計根據吸光系數直接計算,此種計算并非檢驗科常規方法。

表示540nm測得吸光度,251為血液稀釋倍數,11.0為Hb分子單體毫摩爾吸光系數,1.0是光徑,16114.5是單體分子量,除1000即由毫克(mg)換算為克(g)。

稀釋液應貯存于棕色玻璃瓶中,不得貯存于塑料瓶中,否則氰離子吸附于塑料瓶壁,使測定結果偏低。

稀釋液含氰化鉀,切勿用口吸液。測定后廢液應加入等量水稀釋,并按每升加次氯酸鈉溶液35ml,混勻,敞開容器,放置一夜后排入下水道。

血紅蛋白測定尚有多種方法,目前所報道的方法均未建立本身的標準物,采用此類方法務請慎重,須以HiCN法為參考法進行評價后方可使用。尤須注意現在市售血紅蛋白質控液均為HiCN法質控液,用于其他方法會有明顯偏倚。

2、影響血紅蛋白正常值的原因

紅細胞和血紅蛋白增多

2.1、相對性增多:

由于某些原因使血漿中水分丟失,血液濃縮,使紅細胞和血紅蛋白含量相對增多。如連續劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等;另見于慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進等。

2.2、絕對性增多:

由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多,多與機體循環及組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關。

生理性增多:見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動、恐懼、冷水浴等。

病理性增多:由于促紅細胞生成素代償性增多所致,見于嚴重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四聯症、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。在另一些情況下,病人并無組織缺氧,促紅細胞生成素的增多并非機體需要,紅細胞和血紅蛋白增多亦無代償意義,見于某些腫瘤或腎臟疾病,如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

紅細胞和血紅蛋白減少

一般成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性血紅蛋白<110g/L為貧血。根據血紅蛋白減低的程度貧血可分為四級。輕度:血紅蛋白>90g/L、中度:血紅蛋白90～60g/L、重度:血紅蛋白60～30g/L、極度:血紅蛋白<30g/L。

2.1、生理性減少:

3個月的嬰兒至15歲以前的兒童,因生長發育迅速而致造血原料相對不足,紅細胞和血紅蛋白可較正常人低10%～20%。妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋,老年人由于骨髓造血功能逐漸減低,均可導致紅細胞和血紅蛋白含量減少。

2.2、病理性減少:

紅細胞生成減少所致的貧血:

骨髓造血功能衰竭:再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發的貧血。

因造血物質缺乏或利用障礙引起的貧血:如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。

因紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細胞破壞過多導致的貧血,如遺傳性球形紅細胞增多症、地中海性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環的大手術及一些化學、生物因素等引起的溶血性貧血。

失血:急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致的貧血。