亞急性甲狀腺炎治療方法

亞急性甲狀腺炎治療方法

1、亞急性甲狀腺炎治療方法

治療包括兩方面:減輕局部症狀和針對甲狀腺功能異常影響。一般來說,大多數病人僅對症處理即可。對輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥。如用對乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制症狀;病情嚴重病例,如疼痛、發熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥,或應用糖皮質類固醇激素,如潑尼松,可迅速緩解臨床表現,約有5%的患者需用皮質激素來減輕症狀,持續用藥1～2周甚或4～8周以后減少藥量,共用6～8周。如病人在用潑尼松24～48h無反應,亞急性甲狀腺炎的診斷應再評定。在治療中隨查血沉改變,可指導用藥如病情需要,再次開始用潑尼松仍然有效,然而皮質激素并不會影響本病的自然過程,如果皮質激素用后撤減藥量過多、過快,反而會使病情加重。

2、亞急性甲狀腺炎病因

尚未完全闡明,一般認為和病毒感染有關。證據有發病前患者常有上呼吸道感染史,發病常隨季節變動、且具有一定的流行性。

患者血中有病毒抗體存在(抗體的效價高度和病期相一致),最常見的是柯薩奇病毒抗體,其次是腺病毒抗體、流感病毒抗體、腮腺炎病毒抗體等。雖然已有報告,從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒,但亞急性甲狀腺炎的原因是病毒的確實證據尚未找到。

另外,亞急性甲狀腺炎與HLA-Bw35有關連,提示對病毒的易感染性具有遺傳因素,但也有患者與上述HLA-Bw35無關。

3、亞急性甲狀腺炎的檢查

亞急性甲狀腺炎應抽血查血沉、血常規、血清總T3、總T4、游離T3、游離T4、TSH、甲狀腺球蛋白抗體(TRAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO),行甲狀腺B超、甲狀腺攝碘率檢查和甲狀腺核素掃描。

亞急性甲狀腺炎的症狀

SAT常在病毒感染后1-3周發病,有研究發現該病有季節發病趨勢(夏秋季節,與腸道病毒發病高峰一致),不同地理區域有發病聚集傾向。起病形式及病情程度不一:

1、上呼吸道感染前驅症狀

肌肉疼痛、疲勞、倦怠、咽痛等,體溫不同程度升高,起病3-4d達高峰。可伴有頸部淋巴結腫大。

2、甲狀腺區特征性疼痛

逐漸或突然發生,程度不等。轉頸、吞咽動作可加重,常放射至同側耳、咽喉、下頜角、頦、枕、胸背部等處。少數患者聲音嘶啞、吞咽困難。

3、甲狀腺腫大

彌漫或不對稱輕、中度增大,多數伴結節,質地較硬,觸痛明顯,無震顫及雜音。甲狀腺腫痛常先累及一葉后擴展到另一葉。

亞急性甲狀腺炎飲食禁忌

1、少食多餐,不能暴飲暴食。忌辛辣、興奮、提神的食物,如蔥、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。

2、補充充足的水分,每天飲水2500ml左右,忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3、適當控制高纖維素食物,尤其腹瀉時。

4、注意營養成分的合理搭配。

5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。由于碘在空氣中或受熱后極易揮發,故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。

6、進食含鉀、鈣豐富的食物。

7、病情減輕后適當控制飲食。

8、食含高熱量、高維生素、足夠蛋白質和糖類的食物。

9、亞急性甲狀腺炎患者宜用性味平和類食物,如谷類、豆類、水果、蔬菜,常吃生梨、生藕、芹菜、百合、鱉、鴨蛋、黑魚、蚌肉、瓜菜類。

10、刺激、辛辣、興奮、提神的食物,如蔥、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。