回歸熱是什么原因引起的

回歸熱是什么原因引起的

1、回歸熱是什么原因引起的

回歸熱是指臨床上相似但病因學上不同的幾種反復發作的發熱。根據地理位置的不同,媒介昆蟲可以是鈍緣蜱屬中的軟蜱,也可以是體虱。虱傳回歸熱呈地方性流行,僅見于非洲和南美洲的部分地區;而蜱傳回歸熱可見于美洲,非洲,亞洲和歐洲。在美國,本病一般僅見于西部各州,每年的5～9月為高發季節。

包柔體屬螺旋體呈纖細的螺旋狀,長8～30μm培訓果/搜集整理,兩端尖細,有4～10個大而不規則的螺旋。在發熱期可出現在血液中,一般可以在內臟器官尤其是脾和腦中找到這種螺旋體。

虱在吸發熱期病人血的時候被感染,螺旋體不直接傳給人。而是在虱被碾碎時釋出螺旋體,經擦傷或咬傷的皮膚進入人體。蜱從作為保蟲宿主的嚙齒動物獲得螺旋體,當蜱叮咬人體時,蜱唾或髖液(排泄物)中的螺旋體進入皮膚而被感染。先天性包柔體屬螺旋體病也有報導。

2、什么是回歸熱

回歸熱是由回歸熱螺旋體引起的急性蟲媒傳染病,引起人類發病者有虱傳和蜱傳回歸熱螺旋體,前者國內已罕見報道,后者散發于世界各地,我國以南疆及山西等地為主要發病地。易被誤診。本病的典型臨床症狀為陣發性高熱、全身疼痛,肝脾腫大以及發熱期與無熱期交替出現。發熱期查血涂片找病源體,可以及時明確診斷。

3、回歸熱的症狀

3.1、高熱:部分回歸熱見于虱傳型回歸熱,潛伏期2～14天,平均7～8天,起病大多急驟,始以畏寒、寒戰和劇烈頭痛,繼之高熱,體溫1～2天內達40℃以上,同時呈稽留熱,少數為弛張熱或間歇熱。

3.2、疼痛:虱傳型回歸熱還會出現疼痛的症狀,其主要表現為頭痛劇烈,四肢關節和全身肌肉酸痛。部分患者有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等症狀。面部及眼結膜充血,四肢及軀干可見點狀出血性皮疹,腓腸肌壓痛明顯。

3.3、神志不清:半數以上的虱傳型回歸熱患者處于高熱期時可有精神、神經症狀如神志不清、譫妄、抽搐及腦膜刺激征。部分患者還會出現肝脾腫大,重者可出現黃疸。

回歸熱的并發症

易并發支氣管肺炎,少數病例可發生DIC,偶見脾破裂及大出血,此外有中耳炎、心內膜炎、多發性關節炎等流產、眼炎、哮喘加劇和多形紅斑。。

蜱傳型復發病例后期常有眼并發症如虹膜炎,虹膜睫狀體炎和脈絡膜炎以及中樞神經系統并發症如腦膜炎及顱神經損害等,并可留有視力障礙和神經麻痹等后遺症。

虱傳回歸熱易并發肺炎,中耳炎,心內膜炎,偶有脾破裂大出血,蜱傳回歸熱于多次復發后,可引起虹膜睫狀體炎,腦膜炎,腦炎等,可有視力障礙和神經麻痹等后遺症。

回歸熱怎么辦

1、一般治療及對症治療

臥床休息。給予高熱量流質飲食。補充足量液體和所需電解質。毒血症狀嚴重者,可適當應用腎上腺皮質激素。

2、病原治療

四環素(tetracycline)為首選藥物,成人每日2克,分4次服,熱退后減量為每天1.5克,療程7～10天。紅霉素或氯霉素與四環素療效相當。青霉素已少用。在應用抗生素治療過程中,可能發生赫氏(herxheimer)樣反應,需及時采用腎上腺皮質激素治療。